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六一散——经方解读(六十一)

 AB向往神鹰 2017-07-26



 

【组      成】滑石六两(180克),甘草一两(30克)。

【服      法】为末,每服三钱,蜜少许,温开水调下,日三服,欲冷饮者,新汲水调下。

(每服10克,温开水调服;也可加入汤剂内水煎服;如无成品,可按原方比例现开处方)。

【讲      解】木方是以药物用量比例命名,又名天水散,取天一生水,地六成之,阴阳之义。本方源于刘河间之《河间六书·伤寒标本心法类萃》。本方主治暑湿留连下焦发生小便短赤之方。暑为热邪,伤于暑则身热,暑热扰心则心烦;暑热伤津,故口渴,舌红苔黄。暑必挟湿,湿热伤中,升降失司,故吐泻并作;湿热阻遏三焦,下泣膀胱,故小便不利,赤涩,癃闭淋痛;湿热互结成砂石,而成砂淋。方内重用滑石为君,味淡性寒,质重而滑,淡能渗湿,寒能清热,重能下降,滑能利窍,故能清利暑湿而不伤正气为利湿中最善之品。滑石上清水源,下利水道,使三焦内蕴之湿热,从小便而出,能解暑湿之心烦、口渴、尿涩淋痛诸症。甘草生用清热和胃而解暑毒,又缓滑石之寒滑,为佐使药,能使表里三焦暑湿从下焦渗泄,子是热、渴、淋、泻四证可解两药合用具清暑利湿之效。原方载用新汲水调下,所谓“新汲水”即清晨所汲之井水,取静顺沉潜之气凝而未动,极清极静,具甘寒养阴清热之效。原方取蜜少许与甘草同用,既能缓和滑石之滑下,更利于清涤热邪,又能解热毒,存胃津,使火热之邪从下而出。

【临证应用】本方用治暑热挟湿,而以身热烦渴,小便赤涩为应用要点,尤宜于体壮热盛之人;现多配入处方中与他药一起使用,很少单独使用。如内无湿热,或兼见阴虚气弱者就不宜使用,以免伤津耗气。

如兼暑热扰心见心烦不安、不能入睡者,可加朱砂、灯心汤调服,名益元散,有加强清热镇心安神之效。

如受暑湿而兼表证头晕者,可加薄荷,名鸡苏散,以加强疏散风热作用,取表里双解之意。

如受暑引动肝火旺或因有热而见目赤咽痛或口舌生疮者,可加青黛,名碧玉散,加强清泻肝火之效。

如小便涩痛或砂淋,可加海金沙、金钱草以化石止痛。若血淋,加侧柏叶、茅根、血余炭、小蓟以凉血止血。如湿热小便涩痛,可用甘草梢代甘草,再加茅根、连翘、赤小豆。

【方论选录】张秉成:“六一散......治伤暑感冒,表里俱热,烦躁口渴,小便不通,一切泻痢淋浊等证属于热者,此解肌行水,而为却暑之剂也。滑石气滑能解肌,质重能清降,寒能胜热,滑能通窍,淡能利水;加甘草者,和其中以缓滑石之寒滑,庶滑石之功,得以彻表彻里,使邪去而正不伤,故能治如上诸证耳。(《成方便读》)

 


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浙江省东方中医信息化技术研究院



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