第15章耳喉鼻科疾病用药

　　[答案解析] 消毒防腐药苯酚的水溶液有强大的杀菌作用，其甘油剂和油溶液作用显著降低，苯酚的杀菌作用强，但对病毒无效。病毒对碱类敏感，对酚类耐药。所以对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是病毒（E对）。消毒防腐药是指用化学方法来达到杀菌、抑菌和防腐目的的抗菌药，它能杀灭或抑制病原微生物的生长。

　　[答案解析] 酚甘油滴耳液（B对）适应证：用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎的治疗。

　　[答案解析] 减鼻充血药的典型不良反应：偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，头痛，头晕，心率加快，长期使用可致心悸,焦虑不安，失眠等。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。偶有患者使用后出现血压升高（C对）。罕见过敏反应。

　　[答案解析] 麻黄碱可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用（A对）：①心血管系统：使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，血流量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或稍慢。②支气管：对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久（D对），不易发生继发性血压下降现象（C对）；其α-效应尚可使支气管黏膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。此外，α效应尚可加重支气管平滑肌痉挛。③中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等（B错）。口服后易自肠吸收，可通过血脑屏障进入脑脊液（E对）。

　　[答案解析] 伪麻黄碱如在滴鼻时过量，易发生心动过速，可能导致血压升高（E对）；而阿司匹林则可能引起血尿酸升高（A错）；此外，加替沙星可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低，出现高血糖（B错）；劳拉西泮可能导致低血压（C错）；最后，西洛他唑对血压升高并无影响（D错）。

　　[答案解析] 麻黄碱属于减鼻充血药，在使用时易引起心动过速、血压上升（A对），它能松弛支气管平滑肌、收缩血管，有显著的中枢兴奋作用，该品可直接激动肾上腺素受体，也可通过促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用。异丙肾上腺素为β受体激动剂，对β1和β2受体均有较强大的激动作用，对α受体几无作用，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞，目前临床上应用比较广泛，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大（BCD错）。

　　[答案解析] 麻黄碱可直接激动肾上腺素受体，也可通过促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用，如①心脏：激动β1受体，兴奋心脏，使心收缩加强、心输出量增加。在整体情况下由于血压升高，反射性减慢心率，这一作用抵消了它直接加速心率的作用，故心率变化不大；②支气管平滑肌：激动β2受体，松弛作用较肾上腺素弱，起效慢但持久；③激动α肾上腺素受体引起血管收缩。异丙肾上腺素为β受体激动剂，对β1和β2受体均有较强大的激动作用，对α受体几无作用①作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周压力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大；③作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛（D对ABC错）。

　　[答案解析] 麻黄碱可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用，可使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，血流量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加，运动员使用后兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋，所以运动员慎用的是1%麻黄碱滴鼻液（A对）。3%过氧化氢滴耳液为消毒防腐药，妊娠及哺乳期妇女慎用（B错）。2%酚甘油滴耳液也属于消毒防腐药，鼓膜穿孔且流脓患者及6个月以下婴儿禁用（C错）。0.1%阿昔洛韦滴眼液为抗眼部病毒感染药，用于单纯疱疹性角膜炎（D错）。0.1%利福平滴眼液为抗眼部细菌感染药，酒精中毒，肝功能不全者慎用，妊娠及哺乳期妇女慎用，5岁以下幼儿及老年人慎用（E错）。