腰酸腿痛酱油尿？夏天警惕横纹肌溶解！（磁共振科普）

 夏天来了，大热天搬砖的同志们注意了啊，吃着小龙虾唱着歌的小伙伴们小心了啊，为了心中的妹子在健身房练得口吐白沫的单身汪们听好了啊：请看好你们的横纹肌，别让它溶解了！

不信？先看看以下三则新闻：

• 新闻1：王女士去菜场买了2公斤小龙虾烧好后，自己吃了二十几只，剩下的都被丈夫包了，夫妻俩下午就感觉不对劲了，全身无力，四肢和背部肌肉酸痛，还出了很多汗，眼看着症状越来越重，路也走不动了，赶紧送到医院，竟是小龙虾致肌溶解。

  

• 新闻2：近日，我市发布了高温黄色预警，市人民医院急诊科有三名中暑患者正在住院，其中两人中暑后发生了横纹肌溶解，情况非常严重。

  

• 新闻3：高三女生张某高考后，对自己体型很不满意，于是请了健身教练指导，第一次就练了1个多小时动感单车，随后几天她感觉腿部肌肉酸痛厉害，连走路都吃力，第4天尿液变成酱油色，去医院检查发现血液肌红蛋白爆表，诊断为腿部“横纹肌溶解症”，当即进行抢救。

  

  
  

惊不惊喜？刺不刺激？

天啊，哥一不小心就成了高危人群。

这到底是咋回事？

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是指任何原因引起的横纹肌细胞坏死，使肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中所引起的肌肉疾病。

一

病因：

过度超负荷运动、直接外伤、过量酒精、药物（毒品、服用降脂类药物，如阿托伐他汀等）、食源性（小龙虾）、长期肌肉缺血、感染、癫痫发作等。

二

病理：

细胞坏死，细胞内容物（主要是肌红蛋白）或渗出或入血，从而导致局部肌肉改变或全身改变（如肾衰）。

三

症状：

局部表现包括肌肉疼痛，运动时加重，运动受限；受累部位出现局限性肿块或弥漫性肿胀。约半数患者可无明显症状，约30%病人发生急性肾功能衰竭，甚至危及生命。

这和磁共振有几毛钱关系呢？

先看几个病例。

Case1：

25岁病人，剧烈锻炼后大腿疼痛。

冠状位T2WI压脂图像显示双侧大腿股四头肌广泛水肿高信号。

股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一，与胸大肌相映生辉，是健身爱好者的“门面肌肉”，健身届甚至有“练胸不练腿，早晚得阳痿”一说。

Case2：

吸毒者进食可卡因后右下肢水肿、疼痛。

轴位T2压脂显示大腿外展肌（A）和小腿胫骨后肌、比目鱼肌、腓肠肌高信号（B）。

冠状位T1WI：左小腿后部肌肉内弥漫高信号，提示出血（A）。15天后复查梯度回波序列（B）多发低信号提示含铁血黄素沉积。

Case3：

31岁男性病人，服用美沙酮后，右上肢疼痛，心功能下降，呼吸困难，意识不清。

轴位T2压脂右肩三角肌、肩胛下肌高信号。

矢状位和轴位T2WI压脂显示前臂屈肌高信号。

Case4：

32岁男性急性精神错乱患者，谎称昏迷几小时。

轴位增强扫描（a）左侧椎旁肌肉均匀强化；轴位T2压脂序列（b）双肾肿大，皮髓质界限消失，左侧椎旁肌肉信号增高。

MRI对横纹肌的损伤、水肿显示好，是临床诊断、治疗、随访横纹肌溶解症病变范围的首选方法，尤其是对准备筋膜切开术的患者。

可是哥家里没有磁共振这种神器啊，咋办？

横纹肌溶解症的自查方法

1、肌肉出现疼痛、压痛（锻炼时乳酸引起的肌肉酸痛与此压痛是不一样的）、肌肉收缩无力； 

2、肌肉表面出现浮肿现象，全身发热； 

3、尿液茶色、深褐色； 

4、突发恶心呕吐； 

当然，确诊还得去医院检查！如果发现及时，一般只需补液稀释血液，将破坏的肌细胞排出体外即可缓解。万一造成肾功能损伤甚至肾衰竭，往往需要血液透析。

夏季如何避免引起“横纹肌溶解症”？

1、吃：重口味、重油、重辣的食物少吃；海鲜河鲜煮熟再吃；量要适度；不要边吃边饮酒。

2、练：平时少锻炼的人，先定个小目标，不要一次做大量运动。

3、晒：就算没有户外暴晒工作经历，居住工作环境闷热不通风，也会中暑，要注意预防。

4、药：服用降脂类药物的人，两周左右要随访一次，若肌酸激酶等指标升高要停止用药。

参考文献：Moratalla M B, Braun P, Fornas G M. Importance of MRI in the diagnosis and treatment of rhabdomyolysis[J]. European Journal of Radiology, 2008, 65(2):311.