犬猫脊髓造影检查

脊髓造影术是向蛛网膜下腔注射造影剂（腰部和延髓池）来显现脊髓的轮廓，从而来诊断脊髓及脊椎病变的一种方法，通过脊髓造影一般可以确定脊髓肿瘤、脊髓炎、椎间盘突出、脊髓液化等疾病。脊髓造影穿刺部位一般有两处，小脑延髓池以及第4－5或5-6腰椎之间的蛛网膜下腔中。当注射完毕，应立即拔除针头，并进行背卧正位（DV）、侧卧位（Lateral）或左右45°斜侧位（Oblique）进行X线片的拍摄，然后读片分析，判断脊椎及脊髓的病变。
?此方法是目前国内宠物医疗行业在没有MRI及CT的情况下首选唯一定位的方法。好的脊髓造影片应该可以通过造影剂显示出蛛网膜下腔及整个脊髓条状的轮廓，在片子上呈现白色，如果有椎间盘疾病，即可见到影像上在某些部位出现显影剂的弯曲变形甚至断裂。此图片为做腰部蛛网膜下腔穿刺后脑脊液从针头处流出。

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?江医生正在给患犬做脊髓造影穿刺
?脑脊液从穿刺针中流出
?脑脊液从穿刺针中流出
一、适应症
脊髓造影只适用于表现脊柱疼痛或神经障碍，而X线平片和其他实验室检测指标又不能确诊的病例。具体适

用于以下情况：
（1）X线平片无法显示的脊柱病变。
（2）X线平片检查与临床症状和/或神经检查不符的可视损伤。
（3）X线平片显示多处异常病变。
（4）X线平片检查可疑。
（5）术前确定病变部位，用于选择手术部位及通路。
（6）外科决策需要确定脊髓肿胀和受压的范围及严重程度。
（7）排除脊髓受压引起的神经疾病。
二、使用的材料
脊髓穿刺包，X线机（CR、DR），欧乃派克，麻醉或镇静剂（舒泰、哆咪静......），气管插管、吸入麻醉机等
三、穿刺的方法
一）、小脑延髓池穿刺
1、?进针点：颈背部正中线上，为枕骨突到两寰椎侧翼连线的中点。
2、针尖斜面应朝向尾侧。
3、?当针穿过韧带和背部硬膜时阻力会突然降低并能听到“噗”的一声，当脑脊液能自由流出时停止进针（有的患宠不一定有脑脊液流出）。
4、?注射造影剂要慢，注射时间不要低于30s，一般在1min内注完，以避免脑压突然升高；注射完造影剂后，应将头抬起；对于颈部损伤可立即拍片观察；对腰荐损伤应将动物倾斜，头朝上并抬起，注射完造影剂后倾斜60度至少5min，这样才能在拍片时造影剂在尾部充盈。
二）、腰部脊髓穿刺
1、部位：L4-5、L5-6、L6-7。
2、穿刺到椎管底部稍退针。
3、已脑积液流出或后肢、尾的肌肉抽动为指征。?
4、可注射少量造影剂后排片，看造影剂是否在蛛网膜下腔。
?5、注意的是不能将造影剂注射到脊髓实质中，注射速度要慢，应在30S以上完成，以减少造影剂从硬膜的穿刺点漏到硬膜外腔中。造影剂在注射完毕后最佳的拍片时间是5~15分钟，否则，由于造影剂的稀释与吸收而致影像模糊不清。
四、禁忌症
1）、?不能耐受全身麻醉； 2）、凝血机制异常；3）、全身性败血症；4）、与上次脊髓造影时间间隔少于一周； 5）、碘造影剂过敏史；6）、癫痫史； 7）、妊娠期； 8）、穿刺部位局部感染。
五、临床病例
患犬：?修来，3岁，雄性，患四肢瘫痪不能站立有近2周，疼痛反应强烈，四肢神经反射正常，精神饮食欲正常，带到我院做脊髓造影检查。

进行脊髓造影检查：
?造影剂在椎管内影像
?造影剂在椎管内的影像
通过脊髓造影后最终诊断为：脊髓炎，通过一段时间的治疗，现在恢复的情况如下：

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