医美圈 | 【文献导读】九院研究：脂肪室在自体脂肪移植隆颞部中的应用（图解）

由于颞部解剖结构复杂，脂肪注射风险高，同时缺乏长期随访观察，自体脂肪移植填充颞部目前尚无操作共识。过往已有关于颞部脂肪室的报道，但对于其在脂肪移植中应用优势的研究并不多。上海九院的学者通过颞部脂肪室及相关神经血管组织的解剖学研究，总结出了一套安全有效的脂肪移植方法用于颞部填充。

研究者对8具尸体（16处颞部）进行了分析，颞部有2个分离的浅层脂肪室 ， 颞颊外侧脂肪室和眶外侧脂肪室（位于皮下层），以及2个分离的筋膜室 ， 颞上筋膜室和颞下筋膜室（位于疏松组织层）。颞部的4个脂肪室是脂肪移植的理想受区， 颞线与发际线交界处内侧1cm  处是安全有效的脂肪注射针入路部位， 颞下筋膜室的前半部分是注射的“危险区域”。

  A. 37岁女性，颞部凹陷使人看上去衰老憔悴。B. 颞部凹陷部位由颞线、眶外侧缘、颧弓和颞部发际线围成，这同解剖学中的“颞窝”概念有区别  

  颞部的哨兵静脉(sentinel vein)（56岁女性），此处为“危险区域”  

  颞部颞浅筋膜和神经血管组织（72岁女性尸体）；FbSTA：颞浅动脉额支；TbFN：面神经颞支；STF：颞浅筋膜

  A.（64岁女性尸体）颞部韧带与脂肪室结构；B. 展示了颞部韧带、脂肪室与神经血管组织。3个垂直的韧带结构将2个水平层分为4个分离的脂肪室。LTFC：颞颊后侧脂肪室；LOFC：眶外侧脂肪室；UTC：颞上筋膜室；LTC：颞下筋膜室；STS：颞上筋膜隔；ITS：颞下筋膜隔；ORL：眶周支持韧带；ZCL：颧皮肤韧带  

  脂肪室的体表投影展示。A. 浅层筋膜室；B. 深层脂肪室   

 （64岁男性尸体）颞部穿行血管展示；颞中血管的穿支和哨兵静脉穿过颞浅筋膜（A），汇聚于位于颞浅脂肪垫内的颞中血管（B）。SlDTF：颞深筋膜浅层；STF：颞浅筋膜；STFP：颞浅脂肪垫；pMTV：颞中血管穿支；SV：哨兵静脉  

  颞部脂肪注射“危险区域”体表投影（37岁女性）；该区域为颞下筋膜室前半部分，即哨兵静脉和颞中血管穿支穿透颞浅筋膜进入皮下组织层的区域 

  推荐的脂肪注射针进针入路为颞线与发际线交界处内侧1cm左右，该部位神经血管组织相对较少   

  （72岁女性尸体）颞部脂肪移植图示；脂肪注射针从颞线与发际线交界处内侧插入，将脂肪注射入深层注射平面 A. 疏松组织层（颞上筋膜室和颞下筋膜室），起补充大部分容积缺失的作用，随后注射入浅层注射平面 B. 皮下脂肪层（颞颊外侧脂肪室和眶外侧脂肪室），包括过渡区域 C. 额部皮下脂肪层，使轮廓饱满平滑；D. 浅层注射平面和深层注射平面的剖面图示  

总结

1、颞部凹陷区域同解剖学中的“颞窝”是两个不同的概念，颞部凹陷部位由颞线、眶外侧缘、颧弓和颞部发际线围成；

2、颞部4个脂肪室的饱满与否对于外观年轻或衰老有重要影响，是脂肪移植的理想受区；

3、脂肪移植过程中建议多平面注射；

4、注意颞下筋膜室前半部分这个“危险区域”；

5、推荐的脂肪注射针进针入路为颞线与发际线交界处内侧1cm左右，一方面能够隐藏手术瘢痕，避免损伤重要血管和神经，另一方面这一注射入路可方便脂肪注射针进入脂肪注射的深层平面、浅层平面和额部过渡区。

Source: Anatomical Study of Temporal Fat Compartments and its Clinical Application for Temporal Fat Grafting, Aesthet Surg J, May 2017
Author: Ru-Lin Huang, MD, PhD  Yun Xie, MD  Wenjin Wang, MD, PhD  Tanja Herrler, MD Jia Zhou, MD, PhD  Peijuan Zhao, MD  Lee L.Q. Pu, MD, PhD  Qingfeng Li, MD, PhD

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