泄泻--四神丸合桃花汤、附子粳米汤

    曾辅民医案

      兰某，男，57岁。腹泻皆在上午，完谷不化，病已一年。神倦，咽干痒不适而咳。心烦，四肢失温，眼睛干涩，眠差多梦，（卫评：原按，说“心烦，眼睛干涩，眠差多梦”，是肝寒。这个观点头一次听说。）脉沉细关弱，舌淡。此肝寒肾虚五更泻之症，当先治肝，为补肾扫清障碍，嘱次日咽手术暂缓实施，拟当归四逆汤加吴茱萸生姜汤合半夏散主之：
      桂枝30克，白芍20克，炙甘草20克，大枣20克，当归30克，北细辛15克，吴茱萸20克（先煎弃水），生姜30克，砂仁20克，法半夏20克，白酒70ml，炮姜20克，蜈蚣2条。4剂。
      二诊：上方服后，咽痒咽干及咳嗽消失，精神好转。予以四神丸加温肾之品。
      附子50克，肉桂15克，补骨脂20克，肉豆蔻30克，五味子12克，吴茱萸20克，赤石脂30克，菟丝子20克，炮姜20克，砂仁20克，炙甘草20克。5剂。
      三诊：完谷不化好转，守方再进5剂。
      四诊：完谷不化消失，泄泻日1~2次，有时尚显滑脱之象。加桃花汤散寒故脱，干姜扶正，粳米补虚。
      附子50克，粳米30克，红参20克，干姜20克，炙甘草20克，补骨脂20克，菟丝子20克，五味子15克，吴茱萸20克，肉桂10克，赤石脂30克，肉豆蔻30克。5剂。