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卵巢疝是一种特殊类型的腹股沟斜疝，是指其疝内容物中包含了卵巢组织，最常见于女性新生儿及婴幼儿。 Nuck 管未闭锁退化是女性腹股沟斜疝的病理基础。正常情况下，女性腹股沟管中存在腹膜鞘状突，称 Nuck 管，其内含有子宫圆韧带，圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇。 若出生月后 Nuck 管未完全闭合，在腹压增加、腹水、早产儿腹壁肌肉薄弱等诱因存在时，腹腔内脏器向腹股沟管突出导致发生斜疝，由于女婴的卵巢及输卵管位置前倾，可达腹前壁腹股沟管处，因此女婴的疝内容物除小肠外，还可包括卵巢及输卵管，导致发生卵巢疝，且年龄越小发病率越高，也容易导致嵌顿和坏死。 临床上，卵巢疝常表现为腹股沟区或大阴唇上方隆起肿块，部分患儿可有该区域的可复性肿块病史。 超声检查可发现腹股沟区肿块，其内可见类圆形或椭圆形的卵巢组织样低回声，其内有清晰的卵泡结构，表现为一个或多个的较小囊性无回声。肿块经内环口延续至髂窝，有时可见子宫底部一起疝出。CDFI 可显示疝出卵巢内的血流情况，可协助判断卵巢有无嵌顿缺血及预后。 典型病例 1 由丁香园注册用户「小老先生」提供 患儿女，6 个月大，发现左侧腹股沟包块 5 月，哭闹不止 2 小时急诊入院。 图 1 和图 2 左侧腹股沟区肿块纵切面和横切面声像图，内可见部分卵巢组织 图 3 示肿块与腹腔相通 图 4 示探头轻压后，肿块可缩小，部分还纳于腹腔 典型病例 2 由丁香园注册用户「Yomika」提供 患儿女，3 个月大，哭闹后发现左侧阴阜部有一肿块隆起。 图 1 肿块大体图 图 2 和图 3 为左侧腹股沟区肿块纵切面和横切面，可见卵巢组织回声 图 4 示肿块大小 图 5 示肿块与腹腔相通
图 6 和图 7 为 CDFI 声像图，可见肿块内血流分布，提示未嵌顿 典型病例 3 由丁香园注册用户「紫雨流星」提供 患儿女，40 天大，发现左侧腹股沟区肿块 10 余天，其局部皮肤颜色正常，肿块质软，活动性好。
图 1 和图 2 为左侧腹股沟区肿块纵切面和横切面图像，内可见卵巢组织回声
图 3 示肿块大小
图 4 示肿块与腹腔相通
图 5 和图 6 CDFI 示肿块内部点状血流分布 典型病例 4 由丁香园注册用户「麦寇帅」提供 病史不详。
图 1 ~ 图 3 示延续至腹腔的腹股沟区肿块，内可见含有卵泡结构的卵巢组织回声 典型病例 5 1 月大女婴，出生后不久家长发现左腹股沟区肿大，近日婴儿时常烦躁、哭闹，遂来诊。
图 1 和图 2 左侧腹股沟区见一2.6 cm × 0.9 cm 的低回声肿块与腹腔内容物相延续，内有数个无回声暗区，较大者 0.6 cm × 0.5 cm
图 3 示肿块下缘月牙形无回声区，为腹腔游离液体进入疝囊所致
图 4 CDFI 示肿块内部血流分布情况 答疑：翻看丁香园的帖子，发现很多战友问为什么新生儿的卵巢内会有这么多卵泡？因为新生儿受母体的激素影响，激素水平较高，卵巢体积增大，内可见多发的囊性回声，就出现了这样的声像图表现。 女婴腹股沟卵巢疝需与 Nuck 管囊肿、腹股沟肿大淋巴结、腹股沟肿瘤（脂肪瘤、 纤维瘤、海绵状血管瘤等）以及腹股沟血肿等相鉴别。 点击查看：子宫圆韧带囊肿的超声表现 ⊙学术主编 / 刘德泉 ⊙责任编辑 / 高瑞秋 ⊙投稿邮箱 / xihuansushi@qq.com；gaorq@dxy.cn |
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