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医保报销“全国漫游”,怎么办理你会了吗?

 致虚守静666 2017-07-29

继公积金实现”全国漫游”之后,医保也可以异地就医直接结算了。赶快收藏、分享这篇最全开通指南!如果还有不明白的地方,可以给小招留言哦!

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文/辛凌

7月25日,来自辽宁营口的曹女士在南方医科大学深圳医院做完骨科手术,没有在深圳缴纳医保的她直接通过广东外异地医保卡完成了住院费用结算。据悉,深圳首批六家医院近日实现跨省异地就医直接结算。

有小伙伴不禁要问,这么好的事情只有深圳才有吗?当然不是!

截至7月21日,全国31省份和都接入了国家异地就医结算系统,开通390个地区,占97.5%。今后无论是探亲旅游还是长期驻外,都不用担心看病报销来回跑腿了。

不过异地就医直接结算对很多小伙伴来说还是新事物,怎样才能享受这份便利呢?别着急,小招这就献上“史上最全攻略”,解答你所有困惑!

异地就医结算,省时省力

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在开通医保异地直接结算前,辽宁营口的曹女士在深圳做完手术之后,住院费用需要全额自费结算,然后再回到参保地手工报销。对于普通老百姓,这样的报销方式不仅需要自己垫付数额不菲的住院费用,还得在两地来回跑腿,整个过程漫长而复杂。

近年来,我国人口流动频繁,退休老人随子女迁往其他城市生活的现象也非常普遍,随之产生了异地就医有“保”难“报”等问题。为了解决流动人口异地就医的问题,国家异地就医结算系统应运而生。

现在,曹女士只要在备案选定的异地定点医院住院,出院结算时就能通过国家异地就医结算系统直接结清当次的住院医疗费用。曹女士只需要缴纳个人支付的部分,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医院向就医地经办机构申报审核结算。

如何能够享受直接结算?

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既然异地就医直接结算这么方便,那么该如何办理呢?手续复杂吗?简单来说,分为以下三步:

1、在看病前,有异地就医需求的患者需要到参保地经办机构办理“异地就医备案”手续。比如跟随子女在大城市生活的“老漂族”,这群人的医保基本都是在户籍地缴纳的。如果想在子女生活的城市就医,就需要在户籍地也就是参加医保的地区进行备案,填写XX省XX市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表,并由经办机构将备案信息上传至全国社会保险网。备案时需要指定希望参保的医院为异地定点医院。

2、备案完毕之后,持卡人可以登陆社会保险网上查询系统(http://si.),进行注册。点击“参保人登记备案查询”,然后录入参保人姓名和社会保障号码,即可实时在线查询。

3、生病时,拿着本人的金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)到备案时选定的定点医院就诊,以直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务。

据公开信息显示,目前北京、上海、广州、深圳都已经开通了异地就医直接结算。如果患者计划去一座小城市定居或就医,则可以先登录社会保险网上查询系统查询当地是否已经开通了异地就医直接结算服务。

成功结算还得注意这些问题!

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完成上述三步可算是基本大功告成。但若想医保异地结算进展顺利还需注意四个方面:

首先,目前只有金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)才具备跨省异地就医功能。按规定,社保卡是参保人跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,其所持社保卡必须符合国家规范、人员信息必须准确。

其次,目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者,也就是说,日常门诊看病暂时还不能实时结算。

第三,患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法进行结算。

第四,由于各地医保待遇政策有差距,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。比如曹女士住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)需要按照广东省医保目录执行,而住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。

北上广深,哪座城市异地看病选择更多?

根据首部医院蓝皮书《中国医院竞争力报告(2016)》显示,享有中国最优质的医疗资源的顶级医院主要集中在北京、上海和广州这三个城市,其次是直辖市、省会城市。在非省会城市中,青岛、苏州、徐州、大连、温州等人口密集城市医疗资源也较为丰富。

一线城市因为特有的医疗资源优势,每年承接了许多异地就医人员。那么这些城市异地就医直接结算开展情况如何呢?

开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的地区名单

(截至2017年7月21日)

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目前,北京、广州和深圳都已经全部接入全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算系统。上海显示为 “就医省开通,参保省未开通”,也就是在外地缴纳社保的人群可以在上海就医直接结算,但是在上海缴纳社保的人群还不能在外地享受这项服务。

小招统计了四座城市目前已接入系统的定点医疗机构数量:

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数据显示,北京接入全国异地就医结算系统的定点医疗机构最多,从5月份首批接入19家扩充至目前的101家,遥遥领先其它城市;在定点医院中,北京和广州接入的三级甲等医院超过了上海和深圳。

目前来看,外地病患到北京看病可选医院更多,深圳近日才公布首批异地就医直接结算定点医院,相信再过几个月深圳的这串名单还会继续拉长!

继公积金实现”全国漫游”之后,医保也可以异地就医直接结算了。赶快收藏、分享这篇最全开通指南!如果还有不明白的地方,可以给小招留言哦!

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