不少肾病患者认为,到了尿毒症阶段,自己的情况已经差到不能再差了,反正都是透析,干脆生活随意一点吧,不得不说这真是大错特错。
虽然都是尿毒症,但是残余肾功能的多少却能决定患者的生活质量。为什么这么说呢? 我们来用最简单的描述说下:普通透析只能清除小分子物质(如肌酐尿素氮),但是一些大分子蛋白质它没办法搞定,这些蛋白质可以引发很多并发症。不过原装的肾脏可以清除这些蛋白质,本着能清一点是一点的原则,残余肾功能多的患者生活质量会好很多。 如何保护残余肾功能?
尿毒症患者刚透析时,肾功能还剩下不少,这是最好的办法就是不折腾它,减少肾毒性药物使用。如解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素等等在临床上都要尽量避免使用,因为肾毒性药物使用会降低肾小球滤过率,导致残余肾功能很快丧失。
与减少肾毒性药物应用相对的,尿毒症患者还应该使用一些保护肾功能的药物。 无论是血液透析患者还是腹膜透析患者,在密切监测副作用的前提下,为保护患者的残余肾功能,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂,除发挥降压、逆转心室重构外,也有助于保护患者的残余肾功能。
对透析后仍然有尿量的患者,除采用以上方法外,还可以考虑应用利尿剂来保护患者的残余肾功能。此对腹膜透析患者尤其重要,腹膜透析的一个重要优势由于其血流动力学比较稳定,其有保护残余肾功能的优势,对腹膜透析有尿量的患者,建议合理服用利尿剂,当然要注意利尿剂的副作用。 有些尿毒症患者活的很滋润,有些却各种并发症缠身,痛苦不堪,这其中起决定性作用的就是残余肾功能的多寡。事实上,尿毒症本身并不算致命,绝大多数患者都是因各种并发症过世,对于尿毒症患者来说,保护肾功能就是保命。
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