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崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽有出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。 崩漏可见于西医学的功能性子宫出血及其它原因引起的子宫出血。 病因病机本病发生的主要机理，是由于冲任损伤，不能固摄，以致经血从胞宫非时妄行。素体阳盛，外感热邪，过食辛辣，致热伤冲任，迫血妄行；情志抑郁，肝郁化火，致藏血失常；七情内伤，气机不畅，或产后余血未净，瘀血阻滞冲任，血不归经发为崩漏。忧思劳倦过度，损伤脾气，统摄无权，而致冲任不固；肾阳亏损，失于封藏，使冲任不固，或肾阴不足致虚火动血，而成崩漏。本病病变涉及到冲、任二脉及肝、脾、肾三脏，证候有虚有实。 辨证1．实证【主症】崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。 兼见血色深红，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者，为血热；出血量多，色紫红而粘腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热；血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁；漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。 2．虚证 【主症】暴崩下血，或淋漓不净。 兼见血色淡，质薄，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力者，为脾虚；出血量多，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚；下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。 治疗1基本治疗（1）实证【治法】通调冲任，祛邪固经。以任脉、足太阴经穴为主。 【主穴】关元 公孙 三阴交 隐白 【配穴】血热者，加血海；湿热者，加阴陵泉；气郁者，加太冲；血瘀者，加地机。 【操作】毫针泻法。 【方义】关元为任脉穴，公孙通冲脉，二穴配合可通调冲任，固摄经血。三阴交为足三阴经交会穴，可清泻三经之湿、热、瘀等病邪，又可疏肝理气，邪除则脾可统血。隐白为脾经的井穴，是治疗崩漏的经验穴。 （2）虚证【治法】调补冲任，益气固经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。 【主穴】气海 三阴交 足三里 【配穴】脾气虚者，加百会、脾俞、胃俞；肾阳虚者，加肾俞、命门；肾阴虚者，加然谷、太溪；盗汗者，加阴郄；失眠者，加神门。 【操作】毫针补法，可施用灸法。 【方义】气海益气固本，调补冲任。三阴交健脾益气，促进脾之统血作用。足三里补益气血，使经血化生有源。 2．其他治疗（1）耳针法选内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾。毫针刺用中等刺激，或用埋针法，左右两耳交替使用。 （2）穴位注射法选气海、关元、中极、肾俞、关元俞。用维生素B12或黄芪、当归等注射液，每穴可注药液2毫升。每日1次，10次为1疗程。 （3）挑刺法在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反应点，用三棱针挑破0.2～0.3厘米长，0.1厘米深，将白色纤维挑断，每次以2～4个点，每月1次，连续挑治3次。 按语1.绝经期妇女反复多次出血，需作妇科检查以明确诊断，排除癌性病变。 2.大量出血，出现虚脱时应及时采取抢救措施。 本资料仅供学习者参考，实际以临床为准，文中处方医责由使用者自负。 |
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