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不孕症，又称绝子、无子，指育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居两年以上而未怀孕者，又称为原发性不孕。曾有过生育或流产，而又两年以上未怀孕者，称继发性不孕。 病因病机导致不孕的原因很多，古人所说的五不女，即螺、纹、鼓、角、脉五种，大多属于先天性生理缺陷，这是针灸所不能奏效的。就脏腑气血而论，本证与肾精关系密切。如先天肾虚，或精血亏损，使冲任虚衰，寒客胞脉，而不能成孕；情志不畅，肝气郁结，气血不和，或恶血留内，气滞血瘀，或脾失健运，痰湿内生，痰瘀互阻，胞脉不通，均可致不孕。本病证候有虚有实，虚者多为肾虚不孕，实证多为肝气郁结或痰瘀互阻。 辨证【主症】育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居两年以上而未怀孕。 兼见婚后不孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟，为肾虚；多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦，为肝气郁结；婚后久不受孕，形体肥胖，经行推后而不畅，夹有血块，甚或闭经，带下量多，质粘稠，头晕心悸，胸胁胀满，纳呆泛恶，苔白腻，脉滑，为痰瘀互阻。 治疗1．基本治疗（1）实证【治法】理气化痰，行瘀通络。以背俞、足阳明经、足太阴经穴为主。 【主穴】肝俞 丰隆 归来 子宫 三阴交 【配穴】肝气郁结者，加太冲、阴廉、曲泉；痰瘀互结者，加阴陵泉、内关、膈俞；胸胁胀痛者，加内关、膻中；经行涩滞者，加地机；白带量多者，加次髎；纳差脘闷者，加中脘、足三里。 【操作】毫针泻法。 【方义】肝俞疏肝理气。丰隆化痰祛浊。归来、子宫可化瘀而通胞络。三阴交健脾疏肝，理气化痰。 （2）虚证【治法】补益肝肾，温通胞脉。以任脉、背俞及足阳明经穴为主。 【主穴】关元 气海 肾俞 归来 子宫 三阴交 【配穴】肾虚者，加太溪、命门；头晕、耳鸣者，加百会、然谷；腰膝酸软者，加腰眼、阴谷。 【操作】归来、子宫用平补平泻法，余穴毫针补法。可用艾灸，或隔附子灸。 【方义】肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充足，冲任调和，乃能摄精成子。关元、肾俞、气海，可益肾固本，调补冲任。归来、子宫可化瘀而通胞络。三阴交可补益肝脾肾。 2．其他治疗（1）耳针法内生殖器、皮质下、肾、肝、内分泌，每次以2～4穴，或两耳交替。毫针刺法在月经周期第12天开始，连续3天，中等刺激。或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。 （2）穴位注射法穴位参照基本治疗处方。每次以2穴，以胎盘注射液、当归注射液、绒毛膜促性腺激素等，每穴注入药液1～2毫升，治疗从月经周期第12天开始，每天1次，连续5次。 （3）穴位埋线法选三阴交，按埋线法常规操作，植入羊肠线，每月1次。 按语1引起不孕的原因很多，男女双方皆应查明原因，以便针对性治疗。 2．针灸治疗应重视排卵期的治疗，即月经周期第12天开始，连续治疗3～5天，以促进排卵。 3．注意调节情志及经期卫生，节欲、蓄精，掌握排卵日期，利于受精。 本资料仅供学习者参考，实际以临床为准，文中处方医责由使用者自负。 |
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