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中医认为，不孕症的主要病机为肾气不足，冲任气血失调，可因肾虚、肝郁、痰阻、瘀血等病因导致不孕。在进行辨证时主要根据月经、带下、全身症状以及舌脉等综合分析，审脏腑、冲任、胞宫之病位，辨气血、寒热、虚实之变化。重视辨病与辨证相结合。 肾虚 肾虚是导致不孕的一大原因，其中还可细分为肾气虚、肾阳虚或肾阴虚。肾虚之不孕可因先天不足，或房劳多产，或久病大病，或年纪过大，肾气亏虚，冲任虚衰，难以受孕。素体阳虚或寒湿伤肾，肾阳不足，胞宫失煦，则冲任虚寒，不能成孕。或肾阴素虚，或久病耗伤真阴，天癸乏源，胞宫失养，冲任血海空虚，或阴虚内热，热扰冲任，乃至不孕。 肾气虚证主要表现为婚久不孕，月经不调或停闭，色淡暗质稀；腰酸膝软，头晕耳鸣，精神疲倦，小便清长；舌淡苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。治法宜补益肾气，调补冲任。方药选毓麟珠，温养先天骨气以生精，又培补后天脾胃以生血，精血充足，胎孕乃成。肾阳虚者，主要表现为婚久不孕，初潮延迟，月经后期，量少色淡质稀，甚至停闭，带下量多，清稀如水；腰膝酸冷，性欲淡漠，面色晦暗，大便溏薄，小便清长；舌淡苔白，脉沉迟。治法宜温肾助阳，调补冲任。方药可选温胞饮，有温肾助阳，暖宫助孕之效。肾阴虚证则主要表现为婚久不孕，月经先期，量少，色红质稠，甚或闭经，或带下量少，阴中干涩；腰酸膝软，头晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，失眠多梦；舌淡或舌红，少苔，脉细或细数。治法宜滋肾养血，调补冲任。方药可选养精种玉汤。 肝气郁结 肝气郁结也是影响不孕的一大因素。这类证型的患者婚久不孕，平素表现为月经周期先后不定，量或多或少，色暗，有血块，经行腹痛，或经前胸胁、乳房胀痛；情志抑郁，或烦躁易怒；舌淡红，苔薄白，脉弦。此多因肝气郁结，疏泄失常，冲任失和，气机不畅所致，气滞则血停，胎孕而不受。故治法宜疏肝解郁，理血调经。方药可选开郁种玉汤，主治肝郁不孕，有疏肝健脾，养血种子之效。 痰湿内阻 痰湿内阻之不孕，多因思虑劳倦，或肝木犯脾，伤及脾阳，健运失司，水湿内停，聚湿成痰，冲任壅滞而致不孕；或因素体肥胖，嗜食肥甘，痰湿内盛，胞脉受阻而致不孕。主要表现为婚久不孕，月经后期，甚或闭经，带下量多，色白质黏；伴见形体肥胖，胸闷呕恶，心悸头晕；舌淡胖，苔白腻，脉滑，均为痰湿内停之象。治法宜燥湿化痰，理气调经。方药可选苍附导痰丸。 瘀滞胞宫 瘀滞胞宫证多因经行或产后不慎，邪入胞宫所致瘀血，或寒凝血瘀，或热灼血瘀，或气虚运血无力致瘀，瘀阻冲任、胞宫而致不孕。可见婚久不孕，月经后期，量或多成少，色紫黑，有血块，可伴痛经；平素小腹或少腹疼痛；舌质紫暗，边有淤点，脉弦涩。由于血瘀气滞，“不通则痛”，故治法宜活血化瘀，止痛调经。方可选用少腹逐瘀汤。 |
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