| 描述：男，30岁出头，身高182公分，体重85公斤（略胖）；2011年体检全部正常，2012年夏天痛风急性发作一次，当时查尿酸超过500，其他正常；后症状消失，无药物治疗和饮食控制，2年未发作；2013年11月体检尿酸542，其他一切正常；2014年7月17日痛风急性发作，19日在安贞医院内分泌科检查，双下肢无浮肿，尿酸640，肌酐111（正常<104），胱抑素c和尿素氮正常，尿常规无蛋白，有一个加号的潜血，判断为痛风急性发作；肾内科就诊，查尿微量白蛋白13.9（正常<30），尿微量白蛋白比尿肌酐为3.71（正常<30）；血压、血糖和血脂均正常；B超未见任何异常；没有夜尿；北京认为此病不收住院，为保险起见，回家乡三甲医院住院治疗一周，出院检查尿酸274，肌酐99，血尿素氮和胱抑素c正常；尿常规正常，无潜血；输液为肾康和碳酸氢钠溶液各一瓶；口服苯溴马隆，肾衰宁，金水宝，碳酸氢钠；诊断为痛风性肾病，慢性肾功能不全；因尿酸降得太快，痛风在回北京后再次发作，再到安贞医院检查，尿酸270，肌酐107（<104）,血尿素氮和胱抑素c正常；尿常规正常，大夫判断继续服用药物，定期复查；专家不认为很严重，保守治疗即可；发病前的工作压力极大，经常性熬夜，饮水较少，饮食不健康，以肉类为主；发病后低盐低糖低脂，每天饮水超过2000ml，每天10:30准时休息，大便正常，第二次痛风疼痛没有服用任何止疼消炎的药物，疼痛在逐渐消失，没有夜尿，没有浮肿。尿量正常，每天测定尿量约在2000ml左右。只多不少。对了，做过肾脏彩超，界限清晰，回音均匀，未发现结石等异常现象。根据我的身高、体重和血肌酐的数值，计算了一下我的内生肌酐清除率102ml/min |
|
|
