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耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音，是一种症状而不是一种疾病。它的表现形式多种多样，有时可为低音调轰鸣或嗡嗡声，有时又可呈高调如蝉鸣。其声调、音量及强度波动不定，可为阵发，亦可为持续性。耳鸣表现多样，可表现为“哗啦”，“嗡嗡”，“咚咚”，“嘶嘶声”，“电视无台声”，“海潮声”，“汽笛声”，“浪涛声”，“吱吱声”，“隆隆声”，“唧唧声”，“呼呼声”，“冲冲声”，“雀叫声”，“雨雷声”，“树叶沙沙声”，“飞机轰鸣声”等等。 据统计，中国有耳鸣患者1.3亿，有104万耳鸣患者不能进行正常的工作、学习和生活。在耳鸣患者中，65以上的老人占1/3左右，其余2/3为中青年，约有1亿人。 小小的耳鸣，恼人的耳鸣。它为我们敲起耳科及全身疾病的警钟，我们该如何对待呢？ 外界的声音，经过人的外耳道、中耳、内耳，最后传到声音加工厂——耳蜗，并在这里变成神经信号，再继续通过听神经，传向大脑，人由此听到声音。正常情况下，这套系统设备精良，不会产生‘杂音’。当中任何一个部件受了伤，就可能发出‘杂音’，导致耳鸣。 耳鸣可分为耳源性耳鸣和非耳源性疾病。 耳源性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位限于听觉系统之内，包括: a.外耳病变：外耳道耵聍栓塞或外耳道肿物、异物等； b.中耳病变：中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位性病变、颈静脉球高位或颈静脉球体瘤等； c.内耳病变：梅尼埃病、噪声性听力损失、老年性听力损失等； d.蜗后及中枢听觉通路病变：听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤、脑血管病变（AVM、AVF）等。 非耳源性疾病是源自于听觉系统以外的疾病如贫血、高血压、甲亢、肾病等。 高血压或其他血管性因素如脑血管畸形、动脉瘤等引起的耳鸣，通常和脉博的节律一致，医学上称之为“搏动性耳鸣”，而且还可能伴有头痛、头晕等情况。如果是高血压导致的耳鸣则只要把血压控制好了，耳鸣自然就会减轻。若是血管畸形或动脉瘤等引起的耳鸣，则需要行手术处理，部分病例可选择创伤较小的“介入术”来治疗。 耳鸣应引起患者的重视，及时去医院作全面检查。诊断耳鸣首先应详细询问病史，包括耳鸣发生的时间、可能的诱因、特征以及相关的疾病等。 耳鸣可以是听觉系统本身的病变，也可以是非听觉系统的病变所致。因此，耳鸣的检查应分为听觉系统和非听觉系统的检查两类，后者又包括神经系统、血液循环系统、内分泌系统、心血管系统等。 这里主要介绍听觉系统检查，包括：纯音听力、声阻抗、听性脑干反应、耳声发射测试，耳鸣的音调响度测试，耳鸣掩蔽听力图及后效抑制试验，以及必要的CT/MR检查，通过这些检查以了解耳鸣的病因、病损部位、听力损失和耳鸣的程度。 大约5%的耳鸣，病因是中枢听觉通路病变引起的，如听神经瘤、脑肿瘤、脑血管病变。这类患者通常都是单侧耳鸣，进行性加重，还会出现面部麻木等神经功能损伤症状。这类耳鸣应引起大家的重视。如果置之不理，肿瘤继续长大，或血管病破裂出血，则有可能威胁生命。 对症下药治耳鸣 耳鸣治疗中，除了直接针对病因治疗外，还可以针对病人的一些相关症状，给予药物帮助。 对于情绪焦虑，对耳鸣感到十分担忧，即使经过心理辅导，也无法放松心情的病人，可以使用安定一类的药物，帮助其减少焦虑，保持镇定。 排除了搏动性耳鸣，恶性耳鸣、非耳源性疾病等，以及明确的耳源性疾病后，耳鸣依旧存在，耳鸣成为一种主要的烦恼，这时候我们该如何办？其实治疗耳鸣的方法很多。对耳鸣病人来说，最重要的“药”，应该是自己的生活，可以考虑采用习服疗法。习服疗法，就是让病人尽快习惯耳鸣，将耳鸣与不愉快感觉的联系打破。 耳鸣病人应避开安静的环境。如果非得一个人待在房间里，那就想办法放些音乐，让房间里有点声音。 另外，还要多与人交流，投入到自己的学习和工作中，将注意力从耳鸣上转移开去。哪怕只是坐在房间里，听听音乐，读读书，也对病情有益。 |
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