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郝万山老师在他的＜伤寒论＞讲稿中讲解道：此证为汗下太过，导致阴阳两伤，为心阴虚，阳虚.html" target="_blank" class="relatedlink">肾阳虚。 烦躁为阴阳两伤、心肾失济，心神不安的表现，以方测证：本证除有心神不安、烦躁不宁外，还当有畏寒蜷卧、下利清谷、手足逆冷、脉微细、口干渴等临床表现。 本方由四逆汤加茯苓、人参而成，四逆汤回阳救逆，人参安精神、定魂魄、益气生津。姜附与人参同用，则回阳之中有益阴之功，益阴之中有救逆之力。茯苓宁心安神而除烦躁。 方中茯苓为君药，用量最大为四两， 通过上述可以看出，此证的病位主要在少阴、太阴，是脾肾两虚之候，而烦躁为心阴虚所致，通常情况下，心阴虚的烦躁常伴有心悸、虚热，若再合并脾肾两虚，则应四逆汤加生脉饮治之，加茯苓似乎不太对证，仲景何以在此以茯苓为君药。 本条原文过于简略，没能将此阴阳两虚、心肾损伤病变的临床特征表述出来，但从脾肾两虚的病机以及茯苓的药性来论，本证中的烦躁应是水气凌心所致，用茯苓的渗淡利水、宁心安神之作用来除烦躁。 以上论述不知对否，请同道指正。 |
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