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脾胃虚寒 脾胃阳虚，寒自内生，寒凝气滞，胃失温养，形 成胃凉症，如《诸病源候论·冷气候》：“夫脏气虚， 则内生寒也。 ” 脾胃虚寒之胃凉症常因素体脾胃 虚弱、过食生冷、误用寒凉药物、久病耗伤阳气所 致。 临床表现为胃畏凉、胃痛隐隐、喜温喜按、受 凉及食生冷后发作、泛吐清水、口淡不渴、纳呆腹 胀、手足不温、大便溏薄、舌淡胖边有齿痕、苔白、 脉虚弱或迟缓。 脾胃虚寒是全身性的， 胃凉是全 身畏凉的一部分， 故脾胃虚寒的胃凉与全身性畏 凉同见。 治疗当用温中补虚法， 方用黄芪建中汤 加 减 ，常 用 药 物 有 黄 芪 、桂 枝 、党 参 、干 姜 、白 术 等。 因肾阳有温养脾阳之作用， 常在方中加入温 补肾阳之药，如附子、益智仁、乌药等；寒凝气滞， 血行不畅， 易致血瘀， 故常于方中加活血化瘀之 药，如三七、川芎等。 病 案.扈某，女，37 岁。 2016 年 9 月 27 日初诊。 患者经常自觉胃畏凉，胃痛隐隐，喜温喜按，胃 脘胀满，纳少，乏力，无嗳气反酸，舌淡暗、苔薄白， 脉弦细。 2016年 2 月胃镜示：浅表性胃炎。 中医诊 断：胃脘痛。 中医辨证：脾胃虚寒。 治法：温中补虚。 处方： 蜜黄芪 ，桂枝 ，炒白芍 ，甘草，党 参 ，炮姜炭，三七粉 ，海螵蛸 ，浙贝母 ，麸炒白术 。 2016 年 10 月 8 日二诊：服上方 7 剂，胃畏凉缓 解，胃痛已无，偶有饮食不慎时胃胀，食可，无嗳气 反酸，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。 患者食后胃胀较明 显，故上方加枳实 以理气除胀。 2016 年 10 月 15 日三诊：服上方 7 剂，胃畏凉 较前明显减轻，已无胃痛、胃胀症状，原方稍作调 整，调治 1 月余而愈。 |
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