慢性胃病的中医辨证与治疗（一）：临床判断与中医辨证

耿晓江

慢性胃病是一种多发性常见疾病，由于其病程较长，病情复杂，因此常常缠绵难愈。慢性胃病属于中医学中的肝胃气痛、胃脘痛、心痛、痞满等范畴。临床症状主要表现为饱胀、烧心、恶心、嗳气、泛酸、上腹部不适、消化不良等。其病因常为暴饮暴食、感染、遗传、免疫、精神因素等。

慢性胃病的临床判断

1.1认真观察患者的舌象

传统医学认为舌为脾之外候，苔乃胃气熏蒸。关于舌象，《辨舌指南》上说：“辩舌质，可辨五脏之虚实；视舌苔，可现六淫之深浅。”如果患者舌质淡红，舌苔薄白，说明病情较轻；如果患者病情继续发展，舌象必然随之变化，如只是舌苔随之而发生变化，舌质变化不大，即使慢性胃炎比较严重，预后仍然良好；如果舌质、舌苔均发生了较大的变化，此时很可能是慢性胃炎引发了器质性病变；若发现患者出现了裂纹舌、绛紫舌，说明患者病情长久，症结严重。

中药：半枝莲

1.2充分了解患者的饮食

胃受纳，脾运化。患者病情可以充分表现在饮食上，食欲不强，说明“脾有未化之食”；不消化说明“脾不转”；食不下，说明“脾寒”；嗜甜食，说明“脾不足”。从这些方面来看，患者的饮食状况能够充分反映患者的病情，充分了解患者的饮食状况可以准确帮助医者准确判断患者的病情，判断患者的虚实转归。

中药：蒲公英

2辨证辨病完美结合

辨证辨病完美结合是在坚持中医辨证论治的原则基础上，恰当利用现代医学手段进行检测，然后再行辨证论治。

• 例如：消化性溃疡常为脾胃虚弱，脾胃阳虚，使用黄芪建中汤加减便可以健脾和胃，温中散寒，其中的黄芪、蒲公英、白及等托里生肌，促进溃疡面快速愈合。

• 再如：癌前病变引发的肠上皮化生、中度萎缩性胃炎、重度萎缩性胃炎常为气滞血瘀痰凝，因此常在辨证基础上使用半枝莲、白花蛇舌草、莪术、石见穿、蒲公英等活血化瘀，清热散结类药物，达到驱散邪毒滞气的目的。通过现代药理分析发现，上述药物具有明显的抗肿瘤作用。

中药：白花蛇舌草

另外，在进行胃病的辨证治疗过程中，还要认真辨析患病的位置与性质，密切关注各个脏器之间的关系与相互影响。

下期：慢性胃病的中医治疗