71岁男性，急性起病。因'右侧肢体活动不灵1个月'入院。既往：高血压病病史3年，糖尿病病史2年。入院时查体：构音障碍，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧病理征阳性。头部MRI弥散示右侧小脑半球，双侧基底节区斑点状高信号影。  头部MRA  诊疗计划：结合患者病史、症状、体征及辅助检查，患者脑梗死诊断明确，而且小脑有新发脑梗死，头部MRA可见左侧椎动脉颅内段重度狭窄，考虑为责任血管，于今日行DSA检查明确狭窄程度，必要时可支架置入。主动脉弓造影 左侧椎动脉起始部未见异常。 左侧椎动脉V4段重度狭窄。   Apollo支架释放后复查造影。  术前术后对比。支架重建。总结：该患者左侧椎动脉为优势椎动脉，右侧椎动脉纤细，虽然该患者左侧椎动脉狭窄段为颅内段，但是狭窄程度较重，随时都有闭塞导致基底动脉闭塞的可能，及时处理避免将来出现严重的不良事件发生。 |
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