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眩晕是错觉运动的一种症状，最常见为感到自身或环境在旋转。
● 眩晕可由周围前庭系统(包括前庭迷路和第Ⅷ颅神经前庭部)疾病所致，也可由中枢神经系统内(通常为脑干或小脑)病变所致。基础疾病可为良性和自限性，也可为严重和威及生命的。
● 病史特征有助于确认是否存在眩晕，并且识别可能的病因。其中，症状的时间过程是最有用的病史特征之一。
● 眼球震颤是患者眩晕主诉的身体表现。眼球震颤的特点：其类型(水平、旋转和垂直)、通过注视抑制的趋势、方向是否随注视位置的改变而改变，可提示是中枢性眩晕还是周围性眩晕。
● 其他神经病学症状(麻木、无力、明显步态障碍、复视和构音障碍)指向眩晕的中枢性病因。然而，即使没有这些症状也不能排除中枢性病因。 存在听力异常、耳鸣或耳痛指向眩晕的周围性病因。然而，即使没有这些症状也不能排除周围性病因。
● Dix-Hallpike操作法对于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的确诊最有帮助。
● 怀疑眩晕为中枢性病因所致的患者，包括那些有脑干功能障碍其他症状或体征的患者，需要进行磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA)。在急性持续性眩晕中，对年龄较大、有血管危险因素、头痛及检查发现并非完全符合周围前庭病特征的患者，应紧急进行磁共振成像(MRI)或计算机断层(CT)扫描以排除小脑或脑干的血管事件。
● 测听法对确诊梅尼埃病及评估周围性眩晕其他病因中的听力损失是有用的。 |
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