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皮肤痤疮的成因及特征
一．痤疮的定义
痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。多发于面，背，胸部等含皮脂腺较多的部位；主要以粉刺，丘疹，脓包，结节，囊肿及瘢痕多种皮损为特征。
二．痤疮的成因
迄今为止，医学界对痤疮的发生原因还没有一个明确的论断。一般认为，痤疮的发生是多种因素共同作用的结果。
一、遗传。
据研究表明，73%的痤疮患者与遗传有关。有的家族中好几代人都患有痤疮。遗传是决定皮脂腺大小及其活跃程度的一个重要因素。
二、皮脂腺增大，皮肤分泌增多
皮脂是痤疮发展过程中的关键因素。皮脂腺不停地产生皮脂，通过毛囊漏斗部排出到表皮表层。由于雄厚激素、黄体激素、肾上腺皮质激素，下丘脑垂体激素等可促进皮脂腺分泌，尤其是青春期，皮脂量大增，因此痤疮容易发生。女性在月经前期，由于体内黄体激素的增加也会刺激皮脂捎，导致粉刺增多。
青春期开始，雄性激素分泌增加，刺激皮脂腺细胞脂类合成，引起皮脂增多，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。同时，皮脂又是痤疮丙酸杆菌（简称P菌）的“养料”，P菌被皮脂“喂饱”后排泄大量炎性副产品，促使痤疮发展。
痤疮的形成过程：
2． 过度合成的皮脂不能顺利排出，便会淤积于毛囊口内形成脂栓，即微粉刺。
3． 淤积下来的皮脂和老化角质一同堵塞毛囊口。图中变黑的部分即为粉刺。
4． 细菌在缺氧的环境中大量繁殖，产生各种酶，破坏毛囊壁，引起毛囊周围结缔组织的炎症反应（丘疹）。
5． 痤疮进一步恶化，中心部位化脓，体积膨胀。
痤疮发生的诱因
1． 饮食：脂肪、糖类、可可、干酪、茶生等油腻或刺激性食物可引起痤疮加重。
2． 药物：皮质类固醇激素、溴制剂、碘制剂等也可引起痤疮。
3． 精神因素：精神紧张，压力过重，生活不规律，情绪低落，会导致肾上腺皮质激素变化，也可令皮脂分泌增加，形成痤疮。
4． 胃肠功能失调：胃肠功能不良，便秘等，维生素A、维生素B1，维生素B6，锌缺乏。
5． 环境：外界环境条件恶劣，人个清洁卫生差也可以引起痤疮。
6． 疾病：女性患有多囊卵巢综合症者可患重症痤疮，时间拖延很长。
三．毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加，在开口处堵塞
毛囊漏斗部就像花瓶一样，本来就比较狭隘，再加上受激素影响，诱发该处角质细胞粘连性增加（角化），使管口变得更窄，甚至闭塞，导致过度合成的皮脂不能顺利排出，淤积于毛囊口形成脂栓，即白头粉刺。在海滨和高原上的强日光浴后，会出现粉刺恶化现象，也是由于角质层在物理刺激和紫外线照射下其角质化速度增快变得肥厚造成的。
四．痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂
皮肤及毛囊内的常住菌有痤疮丙酸杆菌，表皮葡萄球菌，马拉色菌，毛囊皮脂腺深部还有蠕形螨的寄生。这些微生物在痤疮的形成过程中，可因皮脂腺管口角化或毛囊漏斗部被堵塞而形成一个相对缺氧的环境，使厌氧的痤疮丙酸杆菌被困在毛囊里，大量繁殖，并分解皮脂，排泄具有毒素的副产物，这些副产物在痤疮发炎过程中起着关键作用。
五．毛囊皮脂腺结构内炎症剧烈破坏毛囊
当毛囊口闭堵塞时，大量皮脂堆积排不出去，痤疮丙酸杆菌将皮脂转化为游离脂肪酸，游离脂肪酸作用于毛囊上皮，产生的各种酶将毛囊壁破坏，引起毛囊周围结缔组织的炎症。
痤疮发生机理：
雄激素——》皮脂腺——》毛囊口角质化——》毛囊闭塞——》非炎性损害（白头粉刺、黑头粉刺）和炎性损害（丘疹，脓包，结节，囊肿）
六．痤疮的表现
1． 粉刺：由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛，排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊堵塞而局部隆起。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫作用，可演变为丘疹，脓包，囊肿及瘢痕。粉刺分为两种：
① 白头粉刺（闭合性粉刺）
堵塞时间短，为灰白色小丘疹，不易见到毛囊口，表面无黑点，挤压出来的是白色或微黄色的脂肪粒。
② 黑头粉刺（开放性粉刺）
为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓，表面呈黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出。
最新研究：过去一直认为黑头粉刺是由于其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成的黑色，但最新研究表明，黑色是毛囊里的物质本身所含有的色素。当挤压黑头时，实际上只排除了在开口处的物质，而毛囊里的物质随后向前推进，并在短短几个小时内再次出现。大部分利用收敛剂，面膜，摩砂膏等产品清理黑头的方法都只有短暂效果，原因即在于此，对阴止粉刺的发展不会产生多大的作用。
2． 丘疹
以红色丘疹为主，丘疹中央有变黑的脂栓---黑头粉刺，属于有炎性痤疮。肉眼观察，可以看到丘疹一般位于毛囊的顶部，是在表皮下产生的一个小而硬的红肿块。
3． 脓包
以红色丘疹为主，丘疹中央可见白色或淡黄色脓包。破溃后可流出粘稠的脓液，常为断发感染所致。由于脓包的囊壁破裂处较接近皮肤表面，如果处理得当，治愈后一般不会留下疤痕。
4． 结节
炎症向深部发展，皮损处呈现硬节状，初期触摸时较痛，与丘疹及脓包不同的是它的囊壁破裂在皮肤较深处，这表示炎症较重，而且牵涉到更多的组织。结节化脓破溃后，通常会将炎症扩散到临近的毛囊，并留下疤痕。
5． 囊肿
皮损处多为黄豆大或花生米大小，暗红色，按之有波动感，呈圆形或椭圆形囊肿，肉眼观察，囊肿就象一个覆了膜的凹洞。通常，囊肿会随着时间的延长而慢慢扩大，膨胀后的囊壁变得更薄，非常容易因外伤而破裂。当囊壁破裂时将导致严重的炎症，而且此炎症反应很强，散布很广，如果囊肿在组织下破裂，愈合后皮肤会留有明显疤痕。
6． 疤痕
炎性丘疹受到损害，使真皮组织遭遇破坏，形成了疤痕，本来不会留下疤痕的痤疮损害，因采取错误的处理方式可能会留下疤痕，痤疮疤痕分为以下三种：
① 表浅性疤痕
是指皮肤上一种表浅的疤痕。这类疤痕外观较正常皮肤粗糙，多以小环状或线状出现，与其他类似疤痕不同的是，表浅性疤痕组织较柔软，平整，当用手捏起疤痕周围的皮肤时，它可以被捏起，随时间延长疤痕会逐渐变平。
② 萎缩性疤痕
在炎性丘疹、脓包损害吸收后或处理方式不当而留下的疤痕，为不规则，较浅的凹疤，也称冰锥样疤痕，这种疤痕将伴随终身。
③ 肥大性疤痕
在炎性丘疹，结节，囊肿等皮损愈合后，或属于疤痕体质的病人，在发生过痤疮的部位上均形成高出皮肤表面，即坚实而又硬的肥大性，增生性疤痕，它们表面发光且没有毛囊开口，常发生于颌，颈，肩，背，胸，也发生于面部。
与痤疮相伴随出现的症状：
1． 皮脂溢出：
皮肤存在痤疮问题的MM由于体内雄激素水平较高，刺激皮脂腺，令皮脂腺肥大，活跃，分泌大量皮脂，所以全身皮肤油脂多，油腻污秽。在两侧鼻沟处常有潮红，出血。
2． 毛孔粗大：
由于雄激素的刺激使皮脂腺肥大，皮脂腺导管也粗一些，开口处毛孔较大，而且皮肤较粗，呈橘皮状。
3． 色素沉着：
痤疮反反复复地在面部滋生，消退，又长出来。消退后会残留眯状或片状色素沉着，使皮肤缺乏光泽。
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