脑转移瘤周围脑水肿形成的相关因素

【Ref: Schneider T, et al. PLoS One. 2017 May 11;12(5):e0177217. doi: 10.1371/journal.pone.0177217. eCollection 2017.】

脑转移瘤（brain metastases，BM）是常见的成人脑肿瘤。由于肿瘤导致血脑屏障破坏，致使BM周围发生血管性水肿（vasogenic edema，VE），而VE促使患者病情恶化。目前，尚无有关脑转移瘤与瘤周VE的研究报道。德国汉堡-艾本多夫大学医学中心诊断与神经介入放射科的Tanja Schneider等开展单中心回顾性研究，以确定脑转移瘤与瘤周血管性水肿之间的关系，包括BM的部位、大小和原发灶的病理学类型等对VE形成的影响。结果发表在2017年5月的《PLoS One》在线。

 

该研究共纳入173例经病理学证实和术后未作辅助治疗的BM患者。其中，男性90例，女性83例。在MRI-T1加权增强图像上显示，共有1416个转移瘤灶；MRI的FLAIR序列或T2加权图像可见有865处VE。采用配对样本t检验、线性回归、广义混合效应模型以及ROC曲线进行数据分析，并控制转移瘤灶的不均匀分布产生的影响。

 

结果显示，在BM的545处非融合的脑水肿区，BM的体积与VE大小呈正相关（p＜0.001）。非融合脑水肿的BM体积比无水肿的BM体积大（U=69371.5，P<0.001）。混合效应模型发现BM体积与形成脑水肿相关（P<0.001）。形成水肿的BM最佳直径阈值为9.4mm，而形成脑水肿的BM大小因不同原发肿瘤类型又有所不同。多变量分析发现，VE的形成与原发肿瘤类型相关，而与BM位置无关。

 

作者指出，VE的形成主要取决于BM的体积以及原发病灶的病理学类型，而与BM的部位关系不大。对于初诊患者，必须使用造影剂明确脑转移瘤的直径是否小于9±10mm。脑水肿体积可以预示潜在的转移瘤的大小；对随访患者可不用造影剂增强，依据瘤周脑水肿的体积来作判断，也有较好的效果。掌握脑水肿与转移病灶体积的关系，为推测原发肿瘤类型提供线索。

（Tim编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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