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就在昨天晚上，我的二级医生，邝胜利博士突然在河南省人民医院内镜中心朋友圈呼叫，有急诊！需要麻醉医生和护士启动紧急预案，立即到岗，马上开始取出异物的手术！ 原来昨天傍晚，我们的邝博士接收了一位来自于某地区的71岁的老年男性患者，两天之前，老人家在家里吃饭的时候，不小心，把枣核一起咽了下去！当时就感觉咽喉部剧烈疼痛，如鲠在喉！可是他怎么样都弄不出来，于是赶紧到了当地的大医院，经过螺旋CT检查，发现食管上段异物，并且在患者的上纵隔已经有了外漏的气体，这也就是说，患者的异物已经扎穿了他的食管壁，引起了穿孔，因为患者已经开始发烧，体温达到了38.5度，可以肯定患者已经有了纵隔的感染，因为考虑到当地的设备和技术条件可能不足，当地的医生建议患者到我们河南省人民医院消化内科进行治疗。详细了解完这些情况，我们的邝博士给患者做了认真的体格检查，结合患者携带的检查结果，并且紧急在我们医院给患者做了凝血等急诊相关检查，经过科学严密的逻辑思维，邝博士做了如下的分析：1.根据吃下大枣，当时又有咽喉部疼痛，结合当地的螺旋CT检查，上消化道异物诊断可以确立，异物的类型，属于危险异物！（危险异物，就是更容易对患者造成更大伤害的异物，包括带尖的，带锋刃的，有腐蚀性的，有毒的，性状不规则的，相对较大的）；2.此患者的异物已经造成了食管穿孔，根据发烧，应该考虑已经有继发感染，需要紧急处理；3.因为异物不在主动脉区，所以取异物大出血风险相对较小，需要做好后续抗感染和营养治疗。 做好了这一系列评估和紧急准备，昨天晚上，在内镜中心麻醉医生和护士的密切配合下，邝博士使用胃镜顺利从患者的食管入口处取出来了那颗横卡在那里的直径差不多3cm的枣核！大家看到了吗，那图片不光是可以看到横卡的枣核，还可以看到枣核刺穿处流出来的黄白色脓液，枣核取出来之后，那黑洞洞的穿孔，是不是很可怕？ 我曾经多次书写过有关消化道异物，特别是枣核异物的科普文章！记得曾经有朋友质疑我，是不是我的脑子进水了？枣才多大？枣核能有多大，会造成异物？我这次特意贴出来邝博士取出来枣核之后，使用米尺做参照拍摄的图片！枣核有多长？有多尖？大家会一目了然！我想提醒大家，仅仅是2016年一年的时间，仅仅是我们河南省人民医院消化内科一家，就取出来一百多例枣核形成的异物！这数字够不够触目惊心？所以，我不得不说，家里有老人，特别是有脑血管病或者精神智能障碍的老人，有小朋友的家庭，在吃枣的时候，请提前把枣核剔除出来！一旦发现异物形成，切勿使用吞饭，喝醋等土方法自行处理，那样会加重病情！最正群的方法，是立即到正规医院的消化内科寻求救治。希望大家广泛传播我的这篇文章，帮助我给大众科普医学知识，但愿这是我最后一次写枣核了！河南省人民医院消化内科 梁宝松 |
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