腹腔内产「鸡蛋」？

如上图所示，其大小、颜色、形态极像一枚煮熟的鸡蛋，甚至连切开后也可见极似蛋黄的东西，但该物体却是从人的腹腔中拿出。那么，它到底是什么呢？我们应如何认识和对待这种疾病？

下面的文章带你一睹为快并为你揭晓答案。

来自论坛的病例

该病例由丁香园战友@hyx2005 上传在普外论坛里，感谢分享。

患者男性，60 岁。既往无其他相关病史，无明确外伤史。

约 30 年前发现右下腹核桃大小肿物，位置不固定，可随体位活动，无疼痛及其他不适，肿物位置可随体位变动，呈缓慢逐渐增大，未行任何治疗措施。

查体：下腹部可触及约 10 × 10 cm 大小球形肿物，质硬，可活动，无压痛。

1 月前于外院彩超检查示：盆腔肿物，约 9 × 9 cm 。入院后化验肝肾功能、血常规、凝血等系列检查均未示异常。

术前 CT 如下：

图 1 下腹部 CT 横断面，可见病变中间密度高，周围密度低

图 2 下腹部 CT 矢状面，结合横断面，可知病变呈球形，中间密度高，外周密度低

手术取下腹正中左绕脐切口，术中所见：肿物位于腹腔，呈游离状，椭圆形，大小约 6 × 5.5 cm，与腹腔任何组织无粘连，表面光滑，质地硬，上腹腔粘连紧密，不能探及肝脏、脾脏和胃。

图 3 术中取出病变，大体观

图 4 切开观察，像一煮了很久的鸡蛋

为满足自己的好奇心，笔者进行了检索，发现类似的病例曾有报道，但不是很多，现挑选几例与大家共享。

检索结果一

Sussman 医生在 N Engl J Med上发表了一例类似的病例报道：

患者系 62 岁男性，有 20 年的尿频病史。

术前及术中术后图片资料如下：

图 5 A：术前影像资料，可见病变压迫膀胱；B、C：术中所见；D：病理染色所见。引自 N Engl J Med 2015; 372:1359April 2, 2015 DOI: 10.1056/NEJMicm1316094

测量病变中间直径约 3.34 英尺，重达 1 磅。切开病变，发现中间是脂肪钙化点。

后期为了看清其层次，故将其染成了绿色，中间黄色的的为钙化点。另外，当术中切开时，没有发现异常气味。

检索结果二

Sewkani 医生等也曾报道了一例类似的病例，他的提供的病例资料更为详细，文章发表在 J Med Case Reports 杂志上。

患者系 64 岁男性印度人，因腹痛、呕吐、排气排便障碍 4 天收入。该患者一般状况很差，脉搏达 124 次/分，血压仅 90 mm/Hg。X 线显示腹部大量气液平面，诊断为急性肠梗阻，予急症开腹手术治疗。

图 6 术中所见完整病变

图 7 病变与网膜关系紧密

图 8 切开很像煮熟的鸡蛋，上述三张图片引自J Med Case Reports. 2011;5(297)

Sewkani 医生这样描述该病变：位于乙状结肠区，质地像煮熟的鸡蛋，与网膜关系紧密，有来自网膜的独立供血血管。

封面图片来源：丁香园论坛