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慢性萎缩性胃炎 是消化内科临床常见的难治性疾病之一，其主 要病理改变为胃黏膜固有腺体的萎缩，黏膜变薄，可 伴有肠上皮化生和异型增生 。 本病多见于老年 人，且临床发病率随着年龄的增长而增加。 慢性萎缩性胃炎 的 临床表现复杂多样，主要有上腹部胀满、嗳气、食欲 减退等， 每年约 ０.５％ ～１％ 的患者可发展为胃 癌 。 现代医学多应用保护胃黏 膜、根除幽门螺杆菌感染、改善胃动力、抑制胆汁返 流等方法，但存在治疗时间长、疗效不稳定、不良反 应大等不足 。 中医药对胃病的治疗有着悠久的历 史，也积累了丰富的经验，本研究采用充分发挥中医 药优势，应用自拟中药健脾益胃汤组方治疗 疗 效显著。 健脾益胃汤药物组 成：黄芪、党参、茯苓、半枝莲、莪术，栀子、法半夏各 ，白术、枳实、黄芩，甘草 等，热盛 者加蒲公英、白花蛇舌草，肝郁甚者加郁金、 柴胡，疼痛甚者加丹参、红花各 ；上腹胀 满者加砂仁、莱菔子 。 上述中药制备口服煎剂，真空包装，１ 剂／ｄ，早晚分 ２ 次温 服，连续治疗 6 个月。 慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来，病变早期可无 明显的临床表现，当腺体萎缩后患者才出现上腹部 疼痛、胀满、嗳气、烧心等胃炎的症状，部分患者还伴 有恶心、呕吐、便溏、乏力、消瘦乏力等临床表现 。 老年人免疫力、分泌功能和血液供应均显著下降，导 致胃黏膜角化过度和营养因子的缺乏，加之血供的 减少，更容易发生胃黏膜和腺体的萎缩，是本病的高 发人群 。 传统中医学将慢性萎缩性胃炎纳入“胃脘痛” “痞 证”等范畴，病位在胃，与肝、脾等密切相关，以脾胃 气虚为本，以气滞、湿热、血瘀为标，为本虚表实之 证。 患者饮食不洁、感受外邪或情志不畅均可致损 及胃腑，胃失和降，致食积于中，湿阻于内，郁而化 热，久之湿热、瘀血内阻，加之脾胃气虚、气血生化乏 源，胃腑濡养不足，而致胃脘痛和痞证。 针对上述病 机特点，中医治疗应健脾益气以固其本，清热化湿， 活血化瘀以袪其实。 健脾益胃汤组方中黄芪、党 参和白术具有益气健脾功效 ，半枝莲、栀子、黄芩 具有清热化湿功效 ，莪术、丹参、红花可活血祛瘀 通络，枳实可行气化积，半夏可和胃消痞，降逆止呕， 甘草具有益气、清热解毒功效，上述诸药配伍应用， 既可健脾益气、又可清热化湿祛瘀，对本病起到标本 兼治的作用。 现代医学证实党参、白术、黄芪可提高 机体免疫力， 促进新生胃黏膜细胞的分化和繁 殖 ，丹参可增强胃黏膜的屏障功能，有利于萎缩 的胃黏膜再生和修复，修复萎缩的腺体 。 莪术、 半枝莲、党参、枳实均可具有肿瘤抑制作用，可有效 逆转本病所致的胃癌前病变。 半夏、黄芩对幽门 螺杆菌具有明显的抑杀作用。 王大夫头条运营微信：j457798882 |
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