发热一案

刘某某，男，15岁。

2011年10月4日初诊：受凉后发热，体温37.4-37.6度，稍头痛，恶心，余无明显不适，查血常规示白细胞、中性粒细胞均偏高，舌尖红，苔薄白腻，脉浮数。

辨治：邪郁太少，当和解疏表，柴胡桂枝汤：

柴胡20g、黄芩10g、半夏15g、党参10g

桂枝10g、白芍10g、苍术10g、青蒿15g

白薇10g、炙甘草6g

                                              3付。

2011年11月22号二诊，其母代诉，服上方后发热基本退，一周后又起。一月来多午后及夜晚为主，体温37.3左右，他医曾予蒲地兰口服液、莲花清瘟胶囊等无效，复查血常规正常。

刻下：偶有鼻塞，发热时有困重感，面黄，纳差，大便稍干，舌瘦，尖红，苔根白腻，脉右浮滑。

辨治：气虚邪恋，扶正透邪为主：补中益气汤合小柴胡汤：

黄芪30g、党参15g、炒白术15g、陈皮10g

当归10g、升麻10g、柴胡12g、    黄芩10g

半夏10g、青蒿15g、炒麦芽10g、炙甘草6g

                                 4付。  

建议六院查PPD排除结核。

2011年11月26日三诊，服药当天至昨天起无发热，昨晚八点测37.2度，半小时后热退，检查结果暂排除结核，纳较前好，仍偶有鼻塞，舌脉同前。

守二诊法，进升阳益胃汤：

黄芪30g、党参15g、炒白术15g、陈皮10g

茯苓15g、半夏10g、泽泻10g、   羌独活各6g

柴胡10g、升麻10g、防风6g、      青蒿15g

黄连3g、  炒麦芽10g、炙甘草6g

                                            4付。

2011年11月30日家人代诊诉发热未起，纳食佳，嘱咐补中益气丸、保和丸、小柴胡颗粒善后。

2011年12月14日来电告近半月来体温正常，精神、饮食均强于往。