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补充: 务川县人民医院周义医生谈双心、谈心脏康复: ①首先有的患者反复诉胸痛，有的心脑血管疾病危险因素，但是多次行运动平板实验，行冠脉ct及冠脉造影都未见明显异常或达到支架手术指针。按冠心病二级预防。但是患者老是诉胸痛。诉治疗效果差。为什么就不思考有没有双心医学情况。有无合并焦虑或抑郁。 ②甚至有的患者因为治疗效果差，反复就诊各大医院。效果如何呢，如果熟知双心老师帮助下相信会更好。而不是希望反复就医导致医疗费用增加，甚至因病至穷，因病反穷。 ③双心患者识别，除了考虑器质性疾病，一定用生物-心理-社会-环境医学模式。 首先:评估有无器质性疾病; 其次:评估有无情绪低落及睡眠情况，如果有此情况，我们应该双心量表进行评估; 再次:尤其对表现多系统症状患者，我们除了考虑器质性疾病:内分泌系统，颅内病变外。还要考虑是不是抑郁症患者合并躯体化障碍;注意抑郁症患者自杀风险评估。 最后:还要注意焦虑合并惊恐发作识别。 ④尤其注意围绝经期女性合并焦虑或抑郁，误诊冠心病。 ⑤急性心梗不是胸痛中心简单冠脉再通，早期预防冠心病，不是等待冠心病早发病。以不是坐等心肌梗死患者冠脉再通后再次梗死和脑卒中。呼吁基层心脏康复走向基层必然性。是遏制因病之穷，因病反穷重要手段与措施! ⑥呼吁:心脏康复在胡大一老师引领下，更多青年支持与参与，为实现慢病防控新拐点及全民健康我们需要不断努力与思考，需要紧密团结在胡大一老师周围。 ⑦呼吁更多青年积极践行慢病管理五大处方:药物处方，戒烟(限酒)处方，心理(睡眠)处方，营养处方及运动处方。 |
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