主题：萎黄 | 医源世界

　　常见的贫血症中医归属于虚劳、萎黄等范畴，主要是先天禀赋不足，饮食不节，劳倦过度，病久虚损引起脾胃虚弱所致。另外虫积肠中，吮吸水谷精微，扰乱胃肠功能，或崩漏、吐血、便血等反复出血，均可致血少气衰引发本病。采用辨证与辨病相结合治疗贫血，尤其注重病因治疗，配合饮食调养，取得了很好的效果。现简要介绍如下。

　　中医分型治疗

　　一、脾胃虚弱证：症见面色萎黄，口唇色淡，爪甲无华，四肢乏力，食欲不振，大便溏泻，恶心呕吐，舌淡、苔薄，脉沉细弱。治宜健脾和胃，益气养血。方用香砂六君子汤加减。处方：党参25克，白术、茯苓各15克，炙甘草、砂仁(后下)各6克，木香(后下)7克。

　　二、气血两亏证：症见面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，胃纳不佳，舌淡、苔薄，脉濡细。治宜补益气血，健运脾胃。方用八珍汤加减。处方：当归、白术、茯苓各15克，白芍12克，熟地18克，川芎10克，党参25克，炙甘草6克。

　　三、肝阴不足证：症见头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，日干咽燥，或见手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。治宜养阴补肝，兼以清热。方用四物汤加味。处方：当归、枸杞子各15克，川芎lO克，白芍、女贞子各12克，熟地18克。   

　　四、肠虫寄留证：症见大便有虫卵，或大便中排出虫体，面色萎黄，腹胀便溏，善食易饥，恶心呕吐，或有异嗜生米、泥土、茶叶，肢软无力，气短头晕，舌淡、苔白，脉虚弱。方用榧子杀虫丸加减。处方：榧子、槟榔各15克，百部18克，苦楝根皮、雷丸各10克，大蒜5枚。水煎空腹服，连续2天，必要时l周后重复服2天，而后服八珍汤调补气血。

　　上述各种证型很少单独出现，临床所见以混合出现者多，故患者应在中医师指导下辨证施治。

日期：2010年1月14日 - 来自[辩证施治]栏目

固元膏可改善面色萎黄失眠耳鸣症状(含做法)

　　指导专家：黑龙江中医药大学附属第二医院消化科主任 杨沈秋

　　几乎所有人都知道阿胶能够补血。去中药房买阿胶，说明书上也详细介绍了阿胶是治疗虚证的，有补血、滋阴、润燥、止血的功能，常用于治疗年老体弱、病后体虚、血虚所引起的面色萎黄、眩晕心悸、心烦失眠、肺燥咳嗽、腰膝酸软、怕冷易感冒、耳鸣目眩等症。

　　刚开始，我也是按照说明书上所说的，即直接冲服的方法，但喝下去总觉得胃肠不太舒服，这是因为阿胶性黏腻，难以消化，脾胃虚弱、消化不良的人要忌用。于是我又按说明书介绍的其他方法操作，但过程实在是太麻烦。后来，我就不断摸索和实验，总结出一套比较利于操作的方法，并为这样制成的补品取了一个名字—— 固元膏。

　　教您制作固元膏

　　原料：阿胶0.25公斤(冬天可用0.5公斤)，黑芝麻、核桃仁各0.5公斤，红枣0.75公斤，冰糖0.25公斤，黄酒1公斤。

　　方法：①将大块的阿胶用榔头(锤子)敲成小块，再倒进食品加工机里打成粉状；黑芝麻洗干净，在锅里炒干，这样有利于在加工机里粉碎；核桃仁在加工机里不容易打碎，最好是在家用的小型绞肉机里绞碎；红枣洗干净，去核，再在绞肉机里绞碎；冰糖放入加工机里粉碎。②将这5种食品按照以上方法处理完后，放入一个大盆子里搅拌均匀，再倒入黄酒(给小孩吃时可改加酒味较淡的料酒)。③搅拌均匀后，盖好盖子，放入锅内，隔水蒸，先用大火蒸15分钟，再用小火蒸1个半小时，完全蒸透就可以了。④待凉后，放入洁净、干燥的瓶子中。如果量多可以分瓶装，正在吃的那一瓶可以放在外面，其余的可保存在冰箱里。因为是用酒搅拌均匀蒸熟的，所以冷藏起来，一年都不会坏。吃的时候勺子上不能沾水，补品遇水后容易发霉，如果遇到发霉的，就将表面的霉去掉，再倒入盆中，加上盖，上火蒸半小时就可以继续食用了。

　　固元膏可随症加减

　　在固元膏的配方中，红枣、黑芝麻、核桃仁、冰糖是常规的配方，如遇到糖尿病人可以去冰糖，加入50～100克的枸杞子；便秘严重者，可以加入100～150克的松子仁；气虚严重，特别怕冷者，可以加入100～150克的桂圆；失眠严重者，可以加入50～100克的酸枣仁。

　　固元膏老少皆宜

　　▲有一次，我将固元膏送给一个朋友，她因做了药物流产，月经一直滴滴答答，一个多月都没干净，但吃上固元膏，3天后就好了。

　　▲我后来又发现固元膏对男士们也有非常好的效果，特别是治疗痛风，可以说是特效药。

　　▲常年吃固元膏对女性有非常好的美容效果，不仅可使头发乌黑，有光泽，有弹性，面部无斑，皱纹少，而且补血效果好，可以延缓衰老。

　　▲因为补血效果好，孩子同样可以常吃，有利于孩子的生长发育，还能促进脑发育，让孩子更聪明。此外，治小儿哮喘也有特效。

　　点评：固元膏中有阿胶、红枣，可以补血；黑芝麻、核桃仁补肾；冰糖润燥；酒为引经药，可以增加疗效。此外，固元膏做法精细，容易消化吸收。因此，一般连吃1～2个月后，血色素会明显增加，特别适合女性常年服用，也适合老年人补血、补肾，治疗咳喘效果也很好。

　　服用要因人而异

　　一般病后虚弱的人，每日2次，1次1勺；作为治疗妇科病的，每日2次，1次1勺；男士们降血压、降血脂，治疗痛风的，每日1次或2次，1次1勺；只作为保健的，每天早上1勺就可以了；睡眠不好的人于晚上泡脚后吃上1勺，有利于睡眠；小孩要在晚上临睡前吃，一次小半勺就可以了。

　　温馨提示

　　吃了以后如有上火的症状，可以将量减少，或隔一天吃一次；有的人吃后会腹泻，不要着急，这说明脾胃寒湿比较重，平时多吃生姜或其他辛辣的食物就会好转的。

　　注：固元膏虽好，但因个人体质不同，在制作使用前最好咨询一下医生。

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日期：2009年4月18日 - 来自[其它]栏目

萎黄

萎黄
刘汶
概念
古称痿黄（《金匮要略》）。指身黄而面色不泽，但两目并不发黄。多因脾胃虚弱、气血不足，或兼有食滞、虫积所致。
《临证要诀 · 五疸证治》：“诸失血后，多令面黄，……亦黄遍身黄者，但黄不及耳目”
病因病机

 

症状：
特点：两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，
脾土虚弱、气血不足表现：小便通畅而色清，倦怠乏力，眩晕耳鸣，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉象濡细。
鉴别诊断
治疗
治则：调理脾胃，补气养血
方药：黄芪建中汤、人参养营汤
常用药：
补气健脾：炙黄芪、党参、白术、炙甘草
滋阴养血：当归、白芍、熟地、阿胶
温中和胃：桂枝、砂仁
（钩虫病常用药：榧子、雷丸、槟榔、百部、鹤虱、贯众）
附：钩虫病
钩虫病是指钩虫寄生在人体小肠内而引起的疾病。病轻者症状不明显，病重者以善食易饥、倦怠乏力、皮肤萎黄、面肢浮肿为临床特征。
钩虫寄生于肠道内，以脾胃受损、运化失司、人体精微被吮吸而致气血亏损为多见。
病因病机

诊断
1、在流行地区有接触含钩蚴土壤、作物、及皮肤瘙痒史。
2、在皮肤瘙痒一周左右出现哮咳、喉痒的历史。
3、善食易饥、食后腹胀、恶心呕吐或嗜异症。
4、实验室检查：除有贫血、大便潜血阳性外，粪便虫卵检查是金标准。
分辨
粪便直接涂片：镜检可查到钩虫卵。
浓缩法：用饱和盐水飘浮法浓集虫卵，能查出轻度感染。
试管培养法：用放大镜可查见。在25-300C的环境下，培养钩虫卵1天即可，不但可以用于钩虫感染的诊断，还可用作虫卵计数。
辩证论治
钩虫病以杀虫、补虚为基本治则。
初期：皮肤受邪——杀虫止痒
虫邪犯肺——宣肺化痰，止咳杀虫
后期：轻证——化湿杀虫，健脾益气
重证——杀虫消积，补益气血
气血虚甚——先调补正气，后杀虫。
一、初期
（一）虫邪犯表
1、症状：皮肤丘疹或斑丘疹，或水疱疹，糜烂，流水，局部红肿，瘙痒难忍，遇热更甚，畏寒发热。舌淡红，苔薄白，脉浮或浮数。
病机：湿热虫毒，侵袭肌表
治法：疏散风邪，清热解毒
方药：钩蚴感染基本方加味
百部15g苦参30g僵蚕10g蝉衣6g荆芥10g 防风10g黄柏10g金银花12g连翘10g白藓皮15g甘草6g

（二）虫邪袭肺
症状：耳、喉发痒，咽部异物感；呛咳、无痰或少痰，或痰中带血丝；畏寒发热。舌苔薄白或薄黄，脉浮或浮数。
病机：虫毒入内，肺卫失宣
治法：疏风宣肺，解毒杀虫
方药：钩虫虫 感染基本方加味
百部15g苦参30g僵蚕10g蝉衣6g射干10 g象贝母12g牛蒡子15g荆芥10g玄参12g桔梗10g甘草6g

 

（三）虫邪致喘
症状：咳嗽咽痒，哮喘痰鸣，夜间不能平卧，咯痰清稀或痰液不多，形寒肢冷。舌苔薄白，脉紧或浮滑。
病机：虫毒入肺，肺失宣肃
治法：散风解毒，宣肺平喘
方药：钩蚴基本方合三拗汤
百部15g苦参30g僵蚕10g蝉衣6g炙麻黄6g射干10 g姜半夏10g苏子10g杏仁10g甘草3g
二、后期
（一）脾虚虫积
症状：好食懒动，面黄虚浮或肌瘦，肚腹胀满，腹痛。大便溏薄或完谷不化，喜食异物。舌淡、苔薄或微腻，脉沉细或弦滑。
治法：健脾化积
方药：黄胖丸加味
皂矾（煅红醋淬）120g针砂（煅红醋淬）120g苍术（净末） 90g，密糖120g。
制法：将皂矾、针砂煅红为度，再与其他药末充分和匀，用蜜糖捣为丸，晒干。每丸中约含皂矾、针砂各0.3g，服法：每服6g，早晚各1次，开水送下，忌饮茶。

（二）脾胃虚寒
症状：神疲乏力，面色萎黄，脘腹隐痛，嘈杂如饥，恶心，甚则呕吐，泛吐清涎，喜温喜按，或得食则缓。舌淡胖嫩，或舌裂如地图，苔白薄或微腻，脉细虚或沉细。
病机：中焦虚寒，健运失常
治法：健脾温中理气
方药：理中汤合吴茱萸汤加味
党参15g白术15 g 茯苓15 g干姜20 g吴茱萸9 g大枣12 g生姜5 g陈皮6 g炙甘草12 g

（三）气血亏虚
症状：面色蜡黄浮肿，甚或下肢浮肿，头昏眼花，眩晕，耳鸣，气短，动则加重，甚或心慌，肢体倦怠，善食易饥。舌质淡而胖嫩，边有齿印，苔白水润，脉虚或虚大，或细。
病机：虫毒盘踞，耗气伤血
治法：补气养血
方药：八珍汤加减
人参10 g白术12 g茯苓10 g当归10 g白芍6 g熟地10 g生姜6 g大枣15 g甘草6 g

（四）阳虚水泛
症状：形神颓疲，畏寒怕冷，肤色蜡黄，全身浮肿，按之凹陷难复，下垂部位尤甚，小便清长或短少，心动悸，短气，甚或气逆如喘，不能平卧。舌淡胖嫩或兼紫色，苔滑腻或浊腻，脉沉细或沉迟。
病机：病久入肾，气化无力，阳虚水泛
治法：温补脾肾，化气行水
方药：先服真武汤加味，续进济生肾气丸加味

真武汤加味：附子10 g党参15 g黄芪15 g白术10 g茯苓18 g白芍6 g生姜g
济生肾气丸加味：附子6 g桂枝10 g茯苓10 g熟地10 g山药15 g泽泻10 g山芋肉10 g车前子15 g牛膝10 g人参10 g当归10 g

 

日期：2007年11月16日 - 来自[中医幻灯库]栏目

痿黄

痿黄 　　病证名。出《金匮要略·黄疸病脉证并治》。义同萎黄。指身黄而色偏于晦暗，而目无黄疸之色。参见萎黄、黄胖等条。

日期：2006年1月12日 - 来自[字母W]栏目

萎黄

萎黄 　　病名。皮肤色黄枯槁不泽。见《证治心得》。多属脾胃虚弱，气血不足的虚证。常兼神疲倦怠，语言低微，畏冷便溏，脉形无力等证。治宜培补脾胃，补养气血。因虫积引起者，则当驱虫消积，再予补益。本证多见于贫血等慢性病。

日期：2006年1月12日 - 来自[字母W]栏目

面色萎黄

面色萎黄 　　病状名。指面部呈现枯萎晦黄的病色。多因脾胃虚弱，气血不能上荣所致。常见于慢性消耗性疾患、失血、久痢、胃脘痛、贫血等。

日期：2006年1月12日 - 来自[字母M]栏目

缺铁性贫血

常见症状
　　 多表现有倦怠乏力，头晕耳鸣，动则眼花气短心悸，食欲不振，恶心呕逆，腹胀便溏，女子月经不调。严重时可出现呼吸急促，心慌心跳，甚至胸痛、水肿及昏厥等。
　　
　　常用中成药
　　 本病属于祖国医学虚劳、萎黄等范畴，可分以下3型辨证治疗。
　　1．脾气虚弱
　　　　症见食少纳呆，食后腹胀，大便溏薄，四肢倦怠，面色萎黄无华，舌淡苔白，脉缓无力。治宜：健脾益气。可服：香砂六君子丸、四君子丸、人参健脾九等。
　　2．
　　气血两虚型
　　　　症见面色苍白或萎黄，被疲乏力，少气懒言，心悸失虑，头昏眼花，女子月经不调，舌淡少苔或薄白，脉细弱。治宜：气血双补。可服：人参归脾丸、八珍丸、十全大补丸、九转黄精丹、十全大补晶等。
　　3．肝血不足型
　　　　症见头晕眼花，失眠健忘，指甲变形，毛发枯黄，皮肤干燥，女子月经量少色淡，舌嫩色淡，少苔或薄黄，脉细弱或细数。治宜：滋肝养血。可服：四物丸、阿胶补浆、首乌片等。
　　
　　常用西药
　　1．硫酸亚铁
　　　　每次0.3-0.6克，每日3次。副作用能引起胃肠反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，故宜饭后服用。忌与茶同服。溃疡病、肠炎及铁过敏患者慎用。不可过大剂量服用。
　　2．10％枸橼酸铁铵溶液
　　　　每次10-20毫升，每日3次。注意事项与硫酸亚铁同，而不良反应较之少见。但本品易于氧化，并可将舌、牙染黑。对胃酸缺乏者，为促进铁的吸收，可同时服用维生素C，每次100毫克，每日3次。对胃肠道病变铁吸收不良、口服铁剂不良反应不能耐受，及需要迅速纠正缺铁的患者，可选用右旋糖酐铁、山梨醇铁剂等肌注，但要严格掌握指征和剂量，并有医生指导。