 视力障碍是脑血管病的常见症状，今天萌妹子带你一起学习相关知识。 1、视觉通路的血液供应 视觉通路主要由颈内动脉系统和大脑后动脉供应。 图中蓝色点区是MCA供血区，红点区是PCA供血区，斜线区是脉络膜供应区。 颈内动脉在蝶鞍旁的虹吸弯处发出眼动脉，它与视神经一起经视神经孔入眶。入眶后发出许多分支，此动脉在距眼球后极72毫米处穿入视神经，贯穿其中轴前进，直至视乳头处穿出，分成颞上、颞下、鼻上和鼻下四支，供应视网膜。眼动脉在走行过程中发出分支供应视神经。 视交叉则由多个动脉——颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉和后交通动脉的小分支供应。 脉络膜前动脉发自颈内动脉，它在向后走行过程中发出分支供应视束的大部分。视束的前端由脉络膜前动脉、颈内动脉、大脑前动脉和后交通动脉的分支联合供应。 视放射的前端大部分由脉络膜前动脉和大脑中动脉供应，视放射后部主要由大脑后动脉供应。 视觉皮层主要由大脑后动脉供应。 2、颈动脉或颈内动脉闭塞 出现对侧视野偏盲，对侧上下肢瘫痪，偏身感觉障碍，即所谓的三偏征。有时偏盲表现为象限盲，特别是下1/4盲。最特征性的症候是出现眼-锥体束交叉性麻痹，即疾患同侧有一过性黑蒙及眼底很快出现视神经萎缩，对側出现偏瘫。这是由于来源于颈内动脉的视网膜中央动脉和大脑中动脉同时缺血所致。常伴有瞳孔散大，但也有表现瞳孔缩小者，这是因为颈内动脉的交感神经丛受累引起。 3、眼动脉闭塞由于眼动脉与颈外动脉有以下吻合： (1)眼动脉额支与颞浅动脉 (2)眼动脉鼻背支与面动脉的内眦动脉， (3)眼动脉的泪腺动脉与上颌动脉。 因此，在眼动脉发出点的近端闭塞一般仅有暂时性盲，不会造成永久失明。眼动脉闭塞时可伴有眼窝部疼痛，大多数有暂时性，部分或完全性眼球运动障碍及角膜感觉丧失； 4、视网膜中央动脉闭塞可由于栓子（如来源于心内漠炎）或血栓形成，大部分血栓形成为不完全性的；栓子引起的闭塞大部分发生于筛板部，因为在此部位动脉较窄。由于视网膜中央动脉是终末动脉，一旦闭塞可以急剧引起失明，视乳头苍白，视网膜血管变窄而迂曲，视网膜水肿，在黄斑部可以有红斑或呈樱桃红色；此不同于家族性黑蒙性痴呆；因为随着时间的延长此红斑可变为褐色或黑色，而且这种红斑可在闭塞后数日内呈现，2-3周内几乎所有的视网膜血管均缩窄。 5、大脑后动脉闭塞由于禽距动脉闭塞可以有偏盲（有黄斑回避）。这种偏盲可以为完全性和不完全性，不完全性偏盲多为上象限盲。左侧禽距动脉闭塞时可伴有失语（常为命名性失语）及失读症。大脑后动脉的皮质支闭塞并非罕见，自发性闭塞常见于动脉硬化。两侧大脑后动脉闭塞时可以表现两侧同向性偏盲，有黄斑回避，两侧禽距动脉闭塞时亦可有此表现，但可以无其它神经系统受损的体征。 大脑后动脉闭塞常常有两眼一过性视力低下〈眼前发黑，雾感）。长时间后偏盲侧乳头一半可见苍白。 |
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