如何快速读懂动脉血气分析？

血气一般是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病人呼吸、酸碱平衡状态的必要指标。现在已成为危重症患者呼吸功能监测的常用指标之一。随着新同事新实习生入科，简单的教大家如何快速读懂动脉血气分析报告单中常用的几个指标。

一、反应体液酸碱状态的主要指标

1、酸碱度（PH值）

pH：为动脉血中[H+]浓度的负对数。

参考值：7.35～7.45，平均为7.4。

临床意义：

判断酸碱失调中机体代偿程度的指标：

pH<>

pH>7.45为碱血症，失代偿性碱中毒；

pH正常：可见于代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡、无酸碱失衡

2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。

参考值35～45mmHg，平均40mmHg

临床意义：

判断呼吸衰竭的类型与程度

Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg，肺性脑病PaCO2>70mmHg

判断呼吸性酸碱失横的指标

PaCO2>50mmHg提示呼吸性酸中毒，PaCO2<>

判断代谢性酸碱失调的代偿

3、碳酸氢盐(HCO3-)：

实际碳酸氢(AB)、标准碳酸氢(SB)

AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量。

SB：是在38℃、PaCO240mmHg、血红蛋白完全饱和，所测血浆的HCO3-含量。正常人AB、SB无差异

参考值：22-27mmol/L,平均24mmol/L

临床意义

碳酸氢盐是反映代谢性酸碱失衡的指标。

当HCO3-<22mmol>

当HCO3->27mmol/L时,可为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒肾代偿。

二、反映氧合状态的指标

1、动脉血氧分压(PaO2)：

动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。

PaO2=100mmHg-年龄×0.33±5mmHg

参考值：95-100mmHg

临床意义

判断有无低氧血症和缺氧的程度

低氧血症程度：轻度80-60mmHg,中度60-40mmHg,重度<>

判断有无呼吸衰竭

PaO2<60mmhg,除外其他因素引起的低氧血症,为呼吸衰竭。ⅰ型呼吸衰竭缺氧无co2潴留，ⅱ型呼吸衰竭缺氧伴有co2潴留(paco2>50mmHg)。

2、动脉血氧饱和度（SaO2)：

动脉血氧与血红蛋白（Hb）结合程度，是单位Bb含氧百分数。参考值：95%-98%

3、动脉血氧含量（CaO2）

单位容积的动脉血中所含氧的总量。

参考值8.55-9.45mmol/L

CaO2=血红蛋白结合的氧+物理溶解的氧

=Hb(g/dl)×1.34×Sa02+PaO2(mmHg)×0.0031

三、各种及血糖的变化

1、钾离子

3.5-5.5mmol/L，低钾血症<3.5,高钾血症>5.5mmol/L

2、钠离子

135-150mmol/L

3、钙离子

2.25-2.75mmol/L

4、镁离子

0.7-1.1mmol/L，低镁血症<0.75mmol ，高镁血症="">1.25mmol/L

5、血糖

空腹血糖3.9-6.0，餐后两小时血糖≦7.7mmol/L

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