如何快速看懂血气分析，怎么看血气分析结果（血气分析六步法口诀） | 五星号

PH值通常为7.35-7.45。PH 7.35表示酸中毒，pH 7.45表示碱血症。7.35 PH值7.40，7.40 pH值7.45，PH值正常：正常、代偿、混合型。

血气分析主要看哪几个指标

1.动脉氧分压(PaO2)是血液中物理溶解的氧分子产生的压力。PaO2的正常范围为100-0.33age 5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，37时血氧的溶解系数为0.024。因此，正常人Pao2为100 mmHg时，血液中的溶解氧量为100/7600.0241000=3.16ml/L。PaO2低于同龄人群正常范围的下限，称为低氧血症。PaO2测定的主要临床意义是判断是否存在缺氧及其程度。P2O2降至60mmHg以下，机体处于失代偿边缘，也是诊断呼吸衰竭的标准。PaO2<40mmHg为重度缺氧；PaO2在20mmHg以下(对应的氧饱和度为32%)，由于不同组织器官之间的氧级联消失，脑细胞无法再从血液中摄取氧气，有氧代谢无法正常进行，生命难以维持。2.肺泡-动脉氧分压(P(A-a)O2)、肺泡氧分压(PaO2)和动脉氧分压(PAO2)之差是反映肺通气(摄氧量)功能的指标，有时比P2O2更敏感，能更早地反映肺摄氧量。PAO2可根据以下简化的肺泡气体方程式计算：pao 2=Pio 2-PaCO2/R=p B- PH2O)fio 2-PaCO 2/R其中，PiR2为吸入气体的分压，PaCO 2为动脉血二氧化碳分压，R为呼吸交换率，PB为大气压，PH2O为水蒸气压，FiO2为吸入气体的氧浓度。大气中干气的氧浓度为20.93%，实际只有20.63%。因为空气是潮湿的，吸入的时候经过上呼吸道，也就是湿化了。水蒸气稀释了空气，降低了氧气浓度及其分压。体温37时，饱和水蒸气压为47mmHg，所以PIO 2=(760-47) 20.93%=149.4 mmHg。P (a-a) O2=Pao2-Pao2:正常青年人约为15~20mmHg，随年龄增长而增加。但上限一般小于30mmHg。P(A-a)O2主要是肺部生理性分流引起的，正常支气管动脉血液不经氧合直接流入肺静脉。其次，营养心肌的最少静脉血直接进入左心室，这意味着来自正常左心搏动的动脉血中也掺杂了少量静脉血，约占左心搏动的3% ~ 5%。在病理状态下，P(A-a)O2的升高表明肺受累引起的氧合障碍。主要原因有：左右分流或肺血管病使肺动静脉解剖分流增加，造成静脉血掺杂；弥漫性间质性肺病、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征引起的弥漫性障碍；当V/Q比值严重时，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张或肺栓塞，PaO2因V/Q失衡而下降。在上述三种情况下，P(A-a)O2的增加伴随着PaO2的减少。此外，P(A-2)O2的增加并不伴随PaO2的减少，这表现在肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入氧浓度和机体耗氧量不变。3.动脉血氧饱和度(SaO2)是指动脉血氧与Hb结合的程度，即单位Hb的氧百分比，即SaO2=HbO2/全部Hb 100%=血氧含量/血氧结合量 100%。一般来说，如果血红蛋白为150克/升，每克血红蛋白实际上结合了0.06毫摩尔(1.34毫升)的氧。其血氧结合能力为150 0.06=9.0毫摩尔/升(15 1.34=20毫升/分升)。因为不是所有的Hb都能被氧化，而且血液中还有其他Hb，如三价铁Hb、三价铁Hb等变性Hb，所以SaO2很难达到100%，正常范围是95% ~ 98%。SaO2和PaO2的相关曲线称为氧合血红蛋白解离曲线(ODC)，呈S形(图4-3-11)，分为平坦和陡峭两部分。PaO260mmHg以上，曲线平缓。在此期间，即使氧分压变化很大，SaO2的增减变化也很小。除非PaO2降至57mmhg，否则SaO2仍可能接近90%，这可以掩盖缺氧的潜在危险。当PaO2低于该水平时，曲线是陡峭且直的。当PaO2略有下降时，sao2会明显下降。这与血红蛋白的分子结构及其结合密切相关

pH值降低，曲线向右移动。在同样的PaO2条件下，SaO2更低，不利于Hb从肺部的肺泡摄取氧气。而在机体外周，氧合血红蛋白容易释放氧气，增加组织内的氧分压，从而保证正常的有氧代谢。反之，随着pH值的升高，出现碱中毒时曲线向左移动。虽然SaO2增加，但HbO2不容易释放氧气，已经缺氧的人缺氧会更严重。这是治疗肺心病急性加重期时必须预防碱中毒(代谢性或呼吸性)的主要原因。ODC的位置通常用P50表示，P50是SaO2为50%时PaO2的值。正常人在37，pH7.40，PaCO为240mmhg时，P50为26.6mmhg，当P50升高时，ODC向右移动。如前所述，当P50减小时，ODC向左移动。4.混合静脉血氧分压(PvO2)混合静脉血，或称中心静脉血，是指身体各部位的静脉血混合后的静脉血，即通过右心导管从肺动脉、右心房或右心室腔中取出。

血。可分别测其PvO2、氧饱和度（SvO2）并计算氧含量（CvO2）。PvO2系指物理溶解于上述血中的氧所产生的压力，正常范围PvO235~45mmHg，SvO265％~75％。在无病理性动、静脉分流情况下，PvO2与组织的平均氧分压相近，是衡量组织缺氧程度的指标；颈内静脉血PvO2＜20mmHg时，中枢神经系便发生异常变化。PaO2与PvO2之差（P(a-v)O2）反映组织摄取利用氧的能力，正常为60mmHg;P(a-v)O2缩小，说明组织摄取耗氧能力障碍，利用氧能力降低；相反，P(a-v)O2增大，说明组织需氧、耗氧增加。5、动脉血氧含量（CaO2）指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的ml数，正常范围8.55~9.45mmol/L(19~21ml/dl).它是红细胞和血浆中含量的总和，包括HbO2中结合的氧和物理溶解氧两部分： CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2+PaO2(mmHg)×0.00310.0031 为氧在血中的物理溶解系数，单位为ml/dl.mmHg.呼吸空气时，血中物理溶解氧仅有0.3ml/dl(3.0ml/L),溶解于血中的氧随氧分压升高而增加。在3个大气压下吸纯氧时，PaO2可达2000mmHg,血中溶解氧量达6.0ml/dl;此时，仅凭血中溶解氧量，即可满足机体组织代谢需要，这就是采用高压氧舱治疗变性血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症（CO中毒）的机制。如能同时测定组织回流的静脉血氧，则动、静脉血氧含量差即为该组织的实际氧摄取量或耗氧量。正常混合静脉血氧含量（CvO2）约6.3~6.75mmol/L(14~15ml/dl),则CaO2-CvO2为2.25mmol/L(5ml/dl).CaO2测定的临床应用价值在于：①自CaO2-CvO2估测组织代谢状况；②据Fick公式测心排血量（QT）；③测算肺内右-左分流率对先天性心脏病有右-左分流和急性呼吸窘迫综合征的诊断和预后判断有重要价值。Qs/QT=P(A-a)O2×0.0031/(CaO2-CvO2)+P(A-a)O2×0.0031×100％正常人肺内分流率（Qs/QT）为3 % ~5 % ，病态时Qs/QT增加。单纯因V／Q 比例失调所致功能性分流，通过吸氧增加FiO2很易纠正；而由于真性分流，即使动脉系统血流因解剖缺陷或经动-静脉短路直接混入肺静脉系，和V/Q=0时的毛细血管分流，所致QS/QT增加，即便吸纯氧也难以或不能纠正。6、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力，正常范围35~45mmHg,平均40mmHg.CO2是有氧代谢的最终产物，经血液运输至肺排出。CO2在血中以三种形式存在：物理溶解、化学结合、水合形成碳酸。其物理溶解量与CO2溶解系数（a）、温度有关，38℃时a为0.0301mmol/L.mmHg,37℃时为0.0308mmol/L.mmHg;故当PaCO2为40mmHg时，溶解的CO2量为1.2mmol/L(2.7ml/dl),相当于动脉全血CO2全部含量的5％。测定PaCO2的临床意义是：①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度，PaO2＜60mmHg、PaCO2＜35mmHg或在正常范围，为I型呼吸衰竭，或称低氧血症型呼吸衰竭、换气障碍型呼吸衰竭、氧合功能衰竭；PaO2＜60mmHg 、PaCO2＞50mmHg,为II型呼吸衰竭，或称通气功能衰竭；肺性脑病时，PaCO2一般应＞70mmHg；当PaO2＜40mmHg时、Paco2在急性病例＞60mmHg,慢性病例＞80mmHg,提示病情严重；②判断有否呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2＞50mmHg,提示呼吸性酸中毒，PaCO2＜35mmHg提示呼吸性碱中毒；③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应，代谢性酸中毒经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿PaCO2可降至10mmHg;代谢性碱中毒经肺代偿后PaCO2升高，最大代偿PaCO2可升至55mmHg;④判断肺泡通气状态，因CO2弥散能力很强，PaCO2与肺泡二氧化碳分压（PACO2）接近，PaCO2反映整个PACO2的平均值。PACO2=VCO2/VA×0.863(Vco2为CO2产生量，VA为肺泡通气量，0.863为换算系数)，自公式可知，若Vco2不变，则PaCO2与VA呈反比；PaCO2升高，提示肺泡通气不足，PaCO2降低，提示肺泡通气过度。混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）正常为46mmHg,与PaCO2相差很小，仅6mmHg;但在循环衰竭时，二者差值增大，结合其他指标对判断预后意义较大。7、碳酸氢（bicarbonate,HCO3）是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳酸氢（actual bicarbonate,AB）和标准碳酸氢（standard bicarbonate,SB）.AB是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3实际含量，正常范围22~27mmol/L,平均24mmol/L；SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100％条件下，所测得的HCO3含量；正常人AB、SB两者无差异。因SB是血标本在体外经过标化、PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，为血液碱储备，受肾调节，被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB则受呼吸性和代谢性双重因素影响，AB升高，既可能是代谢碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿调节反映（在显著慢性呼吸性酸中毒时，肾代偿调节也可使SB有所升高）；反之，AB降低，可能是代谢酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒时肾的代偿调节表现。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升高至45mmol/L;慢性呼吸性喊中毒时，AB可代偿性减少至12mmol/L.一般AB与SB的差值，反映了呼吸因素对HCO3的影响程度。呼吸性酸中毒时，受肾代偿调节作用影响，HCO3增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，肾参与代偿调节作用后，HCO3降低，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3减少，AB=SB＜正常值，代谢性碱中毒时，HCO3增加，AB=SB＞正常值。

血气分析怎么看的介绍

血气分析怎么看

出版：中国科学音像出版社
版号：ISBN 928-2-88978-180-6�0�2编辑本段内容简介血气的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占有举足轻重的地位。对血气分析的正确处理，常常是治疗成败的关键！本视听教材主要对血液气体领域的基础知识、常用指标的临床意义、各种类型的酸碱失衡，血气分析六步法[2]等做了详细介绍，共分九章。本视听教材的目的在于以通俗易懂的方式讲解血气分析的重点和难点内容，力争做到使广大医务人员“人人会看血气分析”。可作为各级临床医师和医学生临床医学血气分析学习辅助材料。
第一章 血气分析概述
第二章 酸碱平衡的调节
第三章 H—H公式
第四章 常用指标的临床意义
第五章 单纯性酸碱失衡
第六章 双重性酸碱失衡
第七章 三重性酸碱失衡
第八章 血气分析六步法
第九章 典型临床案例�0�2

怎样快速看懂血气分析

月经提前就是气虚，月经推后就是血虚，都是气血不足才会这样提前和推后

血气分析六步法有点看不懂啊，网上的基本都看了，还是有点不明白，我也买书看了，在临床上还是不太会用

血气分析的熟练运用要以基础知识为基础的，个人建议你搜下马忠老师编著的点金血气分析，这是我看过的讲的最通俗易懂的血气分析，视频从最基础的生理生化知识讲起，里面很多其它地方看不到的内容，讲的很透彻的。我看完以后就感觉恍然大悟的。 第一章 血气分析概述第二章 酸碱平衡的调节第三章 H—H公式第四章 常用指标的临床意义第五章 单纯性酸碱失衡第六章 双重性酸碱失衡第七章 三重性酸碱失衡第八章 血气分析六步法第九章 典型临床案例

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