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金匮要略 : 痓湿暍病脉证治

 米蠹 2017-08-08
       痓湿暍病... :
  论一首、脉证十二条、方十一首。
  太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痓。太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治。太阳病,发汗太多,因致痓。夫风病下之则痓,复发汗,必拘急。疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
  病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痓病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚;发其汗已,其脉如蛇。暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者痓。夫痓脉,按之紧如弦,直上下行。痓病有灸疮,难治。
  《脉经》云:痓家其脉伏坚,直上下。
  太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痓。括楼桂枝汤主之。
  括蒌桂枝汤方:
括蒌根二两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷啜热粥发之。
  太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。
  葛根汤方:
葛根四两;麻黄三两,去节;桂二两,去皮;芍药二两;甘草二两,炙;生姜三两;大枣十二枚。右七味,㕮咀,以水一升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服乙升,覆取微似汗,不须啜粥。馀如桂枝汤法将息及禁忌。
  痓为病,胸满口噤,卧不著席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。
  大承气汤方:
大黄四两,酒洗;厚朴半斤,炙,去皮;枳实五枚,炙;芒硝三合。
  右四味,以水一斗,先煮二物,取五升;去滓,内大黄,煮取二升;去滓,内芒硝,更上火微一二弗,分温再服,得下止服。
  太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。
  湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹曰有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗。汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻寒,内药鼻中则愈。湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
  麻黄加术汤方:
麻黄三两,去节;桂枝二两,去皮;甘草二两,炙;杏仁七十个,去皮、尖;白术四两。右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。
  病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
  麻黄杏仁薏苡甘草汤方:
麻黄,去节,半两,汤泡;甘草一两,炙;薏苡仁半两;杏仁十个,去皮、火,炒。右锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓温服。有微汗,避风。
  风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
  防己黄耆汤方:
防己一两;甘草半两,炒;白术七钱半;黄耆一两一分,去芦。右锉麻豆大,每抄五钱七,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,久以一被绕腰以下,温令微汗,差。
  伤寒八九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。
  桂枝附子汤方:
桂枝四两,去皮;生姜三两,切;附子三枚,炮,去皮,破八片;甘草二两,炙;大枣十二枚,擘。右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
  白术附子汤方:
白术二两;附子一枚半,炮,去皮;甘草一两,炙;生姜一两半,切;大枣六枚。
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术附竝走皮中,逐水气未得除故耳。
  风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
  甘草附子汤方:
甘草二两,炙;附子二枚,炮,去皮;白术二两;桂枝四两,去皮。右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗则解。能食汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。
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  痓湿暍病... :
  太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷;小有劳,身即热,口前开板齿燥,若发其汗,则其恶寒甚;加温针则发热甚;数下之则淋甚。
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  痓湿暍病... :
  太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
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  痓湿暍病... :
  白虎人参汤方:
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  痓湿暍病... :
  知母六两;石膏一斤,碎;甘草二两;粳米六合;人参三两。
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  痓湿暍病... :
  右五味,以水一斗,煮米热汤成,去滓,温服一升,日三服。
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  痓湿暍病... :
  太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物苽蒂汤主之。
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  痓湿暍病... :
  一物苽蒂汤方:
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  痓湿暍病... :
  苽蒂二七个。
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  痓湿暍病... :
  右锉,以水一升,煮取五合,去滓顿服。

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