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P-R不短啊！是你还没有懂得如何看这个早搏后回转第一个P波---窦性激动产生房内差异传导（钟氏现象），或起搏点位置改变了，使心房除极顺序与正常不一样了--------心房除极不是先向右前而是先向后，随后顺序也完全与正常不同，所以V1导联P波变成负正双向，下壁导联由正向转平坦了。这幅图还是考虑钟氏现象好。 可儿9，努力啊！ = 请各位思考一下，这个室性早搏属于间位性早搏吗，前半段窦性P波规整，为什么室早后变得不规整了，节律重整了，室性早搏后面并没有逆行P，说明室早没有上传到心房，如何影响到窦房结重整节律？ 这个室早不符合插入性室早特征，回转的P波与前一个P的距离远大过正常P-P距离。是否可以用室早后心律震荡解释？ 一般书本上认为心率震荡是：室早后窦性节律呈双期变化（初期增速，晚期减速），房早后才有先减速后增速。但临床上室早也常见先减速后增速。这个患者就是符合先减速后增速的窦性P-P特征。其次，这个患者也许本身就存在着明显窦性心律不齐。你看后半段心率由慢变快，突然出现一个长间歇。要很好解释产生机理需要至少1分钟节律导联才能找出其规律。 有心者可以在这方面进行系统观察，至少观察100例以上心率震荡的心电图，如也有类似情况上述我的说法----室早后心率震荡也可以有先减速后增速----就成立。很多新手总说找不到写论文的素材，这就是一种很好的素材。 唉，可惜现在主做彩超了，和各位老师学习研究心电图真的很有意思，是一种享受，我感觉自己是井底之蛙啊，很多分析都没听过啊，不好好学习真的不行啊，现在只能和各位老师和同行在这学习了 |
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