下巨虚穴位位置标准定位：下巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，犊鼻与解溪连线上，距胫骨前缘一横指（中指）。小肠的下合穴。 下巨虚位于小腿前外侧膝眼直下9寸；或于足三里下6寸取穴（《针灸甲乙经》）；另说下巨虚“在上廉下二寸”（《外台秘要》）；“在丰隆上三寸”（《循经考穴编》）.
下巨虚穴的准确位置图 取穴方法正坐屈膝位，在犊鼻下9寸，条口下约1横指，距胫骨前嵴约1横指处。当犊鼻与解溪穴的连线上取穴。 正坐屈膝或仰卧位，先取条口，其下1寸，在胫骨前肌上取穴，横平外丘、阳交。 生理解剖在胫骨前肌与趾长伸肌之间，深层为胫长伸肌；有胫前动、静脉；布有腓浅神经分支，深层为腓深神经。 下巨虚穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌（腱）、（踇）长伸肌、小腿骨间膜。有胫前动、静脉。分布着腓浅神经分支及腓深神经。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织在趾长伸肌的内侧进入胫骨前肌（腱）及其深面的（踇）长伸肌。两肌之间有胫骨前动、静脉及伴行的腓深神经。 层次解剖皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。 皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。 穴区神经、血管浅层有腓肠外侧皮神经分布，深层有腓深神经肌支和胫前动脉分布；小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过并分布。 布有腓浅神经分支及腓深神经；并有胫前动、静脉通过。 下巨虚的作用附注：小肠经下合穴。 下巨虚穴意义：胃经气血在此处于较高的天部层次。 气血特征：气血物质为天之上部的气态物。 运行规律：气态物质循胃经上行。
功能作用为胃经提供阳热之气。 下巨虚有调理肠胃、清湿热、通经络、安神志、化积滞的作用。 下巨虚穴属足阳明经穴，又为小肠下合穴，“合治内腑”。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠的功能主要是泌别清浊，如其功能失调，泌别失职，则见泄泻、痢疾、便脓血、小腹痛等症。足阳明经筋起于足，结于髀枢，属脊，并聚于阴器，而小腹痛、腰脊痛引睾丸又属小肠疝气范畴，故取下巨虚穴可治疗小肠诸疾。 上巨虚、下巨虚、条口同在一条缝隙之中，其所治症，大同小异。上巨虚合于大肠，下巨虚合于小肠，条口居二巨虚之间，其与二肠有关，势可知也。以形势而论，三穴在腿，故其治湿痹胫酸亦有功效。 主治疾病小腹痛，泄泻痢疾，乳痈，下肢痿痹。 下巨虚主治小腹痛，肠鸣腹痛，泄泻，痢疾，大便脓血，泄利脓血，细菌性痢疾，急慢性肠炎，胃中热，胃脘痛，纳呆，小便不利，小便黄，消谷善饥，胸胁痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢瘫痪，足不履地，寒湿脚气，胫肿，下肢水肿，足痿不收，乳痈，涎出，喉痹，中风偏瘫，暴惊狂言等。 下巨虚主治小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳痈、下肢痿痹、泄泻、大便脓血。 下巨虚主治少腹疼痛，泄泻，痢疾，胸胁痛，小便不利，脚气，乳痛，下肢痿痹，足痿不收等。 下巨虚主治肠胃、下肢等疾：如肠鸣腹痛、泄利脓血、消谷善饥、腰痛控睾、涎出、喉痹、偏风不遂、寒湿脚气、胫肿、足痿、胸胁痛、乳痈、暴惊狂言、小便黄等。 现代多用下巨虚治疗细菌性痢疾、急慢性肠炎、下肢瘫痪等。 下巨虚主治泄泻，痢疾，大便脓血，胃中热，胃脘痛，纳呆；乳痈，中风偏瘫，下肢痿痹，足不履地，下肢水肿；小腹痛，腰脊痛引睾丸。 消化系统疾病：急慢性肠炎，急慢性肝炎，胰腺炎； 精神神经系统疾病：癫痫，精神病，肋间神经痛； 运动系统疾病：下肢瘫痪，下肢麻痹痉挛。 穴位配伍下巨虚穴配天枢穴、气海穴治腹痛。 下巨虚穴配曲池穴、太白穴，治泻痢脓血。 下巨虚穴配阳陵泉穴、解溪穴，治下肢麻木。 下巨虚穴配天枢穴、委中穴，治急性肠炎。 下巨虚穴配中脘穴、关元穴，治消化不良的水泻。 下巨虚穴配上廉穴、下廉穴，治小便黄。 下巨虚穴配下廉穴、丘墟穴，治狂言非常。 下巨虚穴配幽门穴、太白穴，有清利湿热的作用，主治泄痢脓血。 下巨虚穴配阳陵泉穴、解溪穴，有活血通络的作用，主治下肢麻木。 刺灸法治法：寒则补而灸之，热则泻针出气。 针刺法直刺1～1.5寸，深刺可透承山，局部有酸胀沉重感，可扩散至小腿足背。 直刺0.5～0.9寸，局部酸胀，向下扩散至足背。 艾灸法艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟。 艾炷灸或温针灸5～9壮，艾条灸10～20分钟。 下巨虚穴意义别名：Xià Jù Xù，下廉穴（《黄帝内经素问·针解》），巨虚下廉穴（《黄帝内经灵枢·本输》），下林，足下廉。 1、下巨虚。下，下部也。巨，范围巨大也。虚，虚少。该穴名意指本穴的气血物质处于较高的天部层次，较低的天部层次气血物质虚少。本穴物质为胃经上部足三里穴及下部胃经诸穴汇聚而成，为天之上部的水湿云气。由于气血物质位于天之上部，天之下部的气血物质相对虚少，故名。下廉、巨虚下廉名意与下巨虚同，廉为廉洁，指气血虚少之意。 2、小肠合穴。本穴物质为天之上部的水湿云气，其性及所处层次与小肠经气血相同，故为小肠经合穴。 3、下巨虚为经穴名（Xiàjùxū ST39）。出《黄帝内经灵枢·本输》。《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚下廉；《黄帝内经素问·气府论》名下廉；《备急千金要方》名下巨虚；别名下林、足下廉。下巨虚属足阳明胃经，小肠之下合穴。下即下方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨间形成较大间隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虚。下巨虚是治疗下腹部疼痛的主穴。主治小腹痛，肠鸣腹痛，泄泻，痢疾，大便脓血，泄利脓血，细菌性痢疾，急慢性肠炎，胃中热，胃脘痛，纳呆，小便不利，小便黄，消谷善饥，胸胁痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢瘫痪，足不履地，寒湿脚气，胫肿，下肢水肿，足痿不收，乳痈，涎出，喉痹，中风偏瘫，暴惊狂言等。 穴位出处《黄帝内经素问·针解》：巨虚者，跷足胻独陷者。下廉者，陷下者也。 穴名解下即下方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨间形成较大间隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虚。 下，有低下之义，对上而言。巨，有大之义。虚，有空虚之义。此穴在“条口”穴下1寸，胫骨外廉凹陷中。《黄帝内经素问·针解》：“下廉者，陷下者也。”穴当“上巨虚”穴之下，故名下巨虚。 文献摘要《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。 《针灸甲乙经》：溺黄，下廉主之。乳痈，惊，痹，胫重，足跗不收，跟痛，巨虚下廉主之。 《针灸大成》：主小肠气不足，面无颜色，偏风腿痿，足不履地，热风冷痹不遂，风湿痹，喉痹，脚气不足，沉重，唇干，涎出不觉，不得汗出，毛发焦，肉脱，伤寒胃中热，不嗜食，泄脓血，胸胁小腹控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚及小指次指间热痛，暴惊狂，言语非常，女子乳痈，足跗不收，跟痛。 《备急千金要方》：脚气初得，脚弱；腰脚不遂，不能跪起；小便难黄。 研究进展促进阑尾排空实验观察，针刺下巨虚对阑尾排空有明显的促进作用。 对胃的影响针刺胃炎、溃疡病、胃癌患者的下巨虚，可见胃电波幅增加，亦使胃癌不规则的波形变得规则。在X线下观察，针刺下巨虚，可使胃的蠕动增强。 对肝血流图的影响取双侧下巨虚注射维生素K3注射液1 mL，观察肝癌患者肝血流图的变化情况，注射前肝血流图波幅明显降低，波形呈分化差的锯齿状波，注射后波形有了明显改善，波形明显增高，由不规则的异常波形重新转变为类似正常的三峰波形，但整个波幅与无肝病史的对照组相比仍然低。 治疗肩痛后溪透劳官针入0.5～1寸，下巨虚针入1～1.5寸，同时施以提插捻转泻法，留针20 min，并让患者活动患肩，每日1次，10次为一疗程。结果：痊愈78例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为97%。 针刺用泻法，留针10～15分钟，配合活动患肢，治疗92例止痛效果好。 治疗落枕取患侧本穴，用28号2寸不锈钢毫针，针尖向上快速进针1～1.5寸，于患者吸气时大幅度提插捻转，得气后令患者做深呼吸及活动颈部，使针感向上传导，留针10 min，隔5 min施手法1次。每日治疗1次，5次为一疗程。结果：痊愈721例，显效178例，进步42例，总有效率为100%。 治疗慢性菌痢取下合穴足三里、上巨虚、下巨虚，均为双侧，用2寸毫针刺入1.5寸左右，用提插手法使患者得气后，用电针治疗仪，频率90次/min左右，强度以患者耐受为度，持续60 min。10次为一疗程，一般治疗3个疗程。疗效标准及结果如下。治愈：症状、体征消失，大便常规正常，大便培养隔月1次，连续3次阴性，随访半年内无复发者共65例（74.7%）。临床治愈：症状、体征消失，大便常规正常，大便培养偶尔出现阳性，随访2个月内无明显变化者15例（17.2%）。好转：症状体征基本消失，大便镜检脓细胞高倍视野不超过3个，大便培养有时阳性者7例（8%），有效率为100%。 |
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