咳嗽

咳嗽——《三字经小儿推拿》学习笔记之四

一、咳嗽的分类

咳嗽分为外感咳嗽及内伤咳嗽

1、外感咳嗽：是由于感受外邪侵袭肺部，破坏肺的卫气，引发肺宣泄功能的减弱，引起的咳嗽，包括风寒咳嗽与风热咳嗽。

2、内伤咳嗽：是由于外邪犯脏腑，破坏脏腑的卫气，引发脏腑功能失调，伤及脏腑，导致脏腑的气上逆肺部，引起的咳嗽。

二、各种咳嗽的辩证及推拿方法

1、咳嗽的基本手法：

运八卦

无痰推拿大四横纹

有痰推小横纹加天突

2、外感咳嗽的风寒咳嗽

    风寒咳嗽的症状：喉痒声重、痰稀色白，鼻塞流清鼻涕，或伴恶寒、发热、无汗、身痛、咽部不红、舌质淡、舌苔薄白。

    外感咳嗽的推拿手法：低烧38.5度以下，在上面咳嗽的基本操作手法基础上，再加平肝清肺、清天河水；高烧38.5度以上，加平肝清肺、退六腑；高烧不发汗的，加揉二扇门发汗。

3、外感咳嗽的风热咳嗽

    风热咳嗽的症状：痰黄白或痰黄黏稠，不易咳出，伴有发热头疼、恶风，口渴咽痛、鼻流浊涕，微汗出，舌苔黄苔或没有，舌质红，咽部红肿。

    风热咳嗽的推拿手法：在上面咳嗽的基本操作手法的基础上，无论发烧多高，都是加平肝清肺、退六腑；如有头痛加博阳池。

4、内伤咳嗽

    内伤咳嗽的症状：痰多黏稠，吐不出来或者很难吐，面赤唇红，口渴，容易发热头痛，咽痛，心情烦躁、大便干结，小便短赤，舌质红舌苔黄。

    内伤咳嗽的操作手法：在上面咳嗽的基本操作手法的基础上，加逆运八卦、退六腑、清补脾、清胃。

A、久咳用逆运八卦，刚引起的咳嗽用顺运八卦，内伤都用逆运八卦

B、脾经位于大拇指顶端指节挠侧面，推拿时来回操作（脾不适合用清法，要用清补）

C、胃经位于大拇指第一指节挠侧面和手掌挠侧面（胃经只适合清胃，不适合补胃，操作时从手横纹到指关节，不能做到指尖，做清法，离心操作。）

D、六腑用来退实热，如果身体没有明显实热证，不能退六腑！

E、运八卦时切忌离卦不能推拿！操作时用大拇指盖住离卦，实证用逆运八卦，因为顺运八卦效果比较弱。

F、天突穴位置在喉咙下方凹陷处，手平放，中指按住穴位，注意力度，不能太用力！

G、如果有便秘加清大肠，食指挠侧是大肠穴，是指根到指尖线型穴位，要离心操作清大肠。

H、小便短赤、尿黄尿热加利小便，位置是小指尺侧加手掌尺侧，从腕横纹到指横纹，利小便可以排膀胱热和尿道热。

I、咳嗽推拿时可能会出现加重现象，不要惊慌，因为体内有寒气要出来，寒气出来以后就会慢慢变好。