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小柴胡汤治疗:不大便、大便硬和大便溏
小柴胡汤既能够治疗'不大便'、'大便硬'，又可以治疗'大便溏'。而进一步切磋其理法方药和临床使用，关于精确地应用小柴胡汤具有主要意义。本篇文章欲从原文进修、缘故原由分析、方药剖析、用药留意等四个方面举行论说。
关头词：小柴胡汤不大便大便硬大便溏机理
《伤寒论》是中医四大典范之一，示后人以辨证论治的法式，细心玩味能进步辨证论治的程度，从而进步临床疗效。但伤寒原文一针见血，简短言辞中包含着深入的寄义。纵观《伤寒论》中有关小柴胡汤的原文，小柴胡汤证的大即可以表示为'不大便'、'大便硬'以及'大便溏'，为什么会出现这三种大便次数、性状分歧的环境呢?
笔者从小柴胡汤医治'没有大便'、'大便硬'和'年夜便溏'的本文进修、缘由阐发、圆药阐明战临床利用注重等方里停止别离阐述。
1.小柴胡汤医治'不大便'
1.1原文学习
230条：'阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。'
经方大家胡希恕以为：'胁下硬满，即胸胁苦满，胸胁苦满而呕为少阳证，不大便为阳明证，苔白，主热而未实，健壮则苔色转黄，不大便而现柴胡汤证可与小柴胡汤。'是以，本条虽冠以阳明病，但没有达到腑实启气汤证，在此应指不大便或有发热之证；虽有呕，却非阳明腑实导致的气机上顺之呕。此时可以用小柴胡汤和解少阳。
1.2缘由分析
陈建园认为：'不得由枢以出，遂致三焦相混，表里不通矣。上焦不通，津液不下，而为不大便。'原文中提到'上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。'正申明出现'不大便'，不只是由于有热而未尽实，并且是由于少阳枢机晦气，邪气结于胁下，影响上焦津液不得往下，而导致不大便。
1.3方药分析
虽有阳明热证，但却已尽至腑实，不成用下法，而且'胁下硬谦'，'呕'是为少阳证，可用小柴胡汤和之。
君药柴胡在《神农本草经》中言柴胡'主亲信间结气，饮食储蓄积累，寒热邪气，推陈出新。'是以，柴胡不但能和解少阳，调和枢机，还能消灭亲信间的结气、推陈致新。全部方剂能使少 阳枢机条畅，胸中所结之气通，津液得以往下，胃气逆降而大便自通。
1.4应用注意
用小柴胡汤治疗'不大便'，必需出现小柴胡汤证，且腑未成实，本例胁下硬满、呕为小柴胡汤证，不大便却舌上白苔。在临证时，还必需与以下几个方证相判别：
大柴胡汤(见原文103、136、165条)：此方是正在小柴胡汤往人参、甘草的根本上，加大黄、枳实、芍药，主治少阳阳明合病，方证是在小柴胡汤证根蒂根基上现古道热肠下痞塞欠亨而慢松，郁郁微烦，大便硬，或热结旁流而现溏。
柴胡加芒硝汤(见原文104条)：此方是在小柴胡汤的根蒂根基上加芒硝一味，主治小柴胡汤现大便不通，发潮热，亦为少阳阳明合病。
2.小柴胡汤治疗'大便硬'
2.1原文学习
148条：'伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令杂阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，以是然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。'
四诊合参，既有头汗出，微恶热，津液不达四终而手足热的表证，也有大便硬，微结于里的脉沉，结而不出的脉细等里证，且故意下满，心不欲食的柴胡证，即'半在里半在中也'。
2.2原因分析
本条出现的'大便硬'的原因，需与230条互参。阳微结一证，是风寒束表，卫气郁闭，上焦得于宣通，里阳不得畅达，致使内外反面，邪热郁结于内，泛起'大便硬'。再加上少阳枢机倒霉，气液掉输，起落皆难，腑气不通，蕴邪化热，大便即硬。
2.3方药分析
此证治疗时汗下皆为不宜，而需用小柴胡汤之和法，使枢机通利，阳气宣通，表正分散而里气自通。
柴胡最善升散舒达，推陈致新，利少阳枢机；黄芩长于清泄胸腹之蕴热，祛肝胆小肠之积火，与柴胡配伍正中病机，全部丹方亦能达到'上焦得通，津液得下，胃气因和，身烦忙然汗出而解。'的疗效。
2.4使用留意
临床运用小柴胡汤治疗'阳微结'一证，必须透辟了解原辞意思，理解少阳主治之'半在里半在外'的病位，明白'三阳合病，治从少阳'的真正寄义，才气在临证时与的杰出的疗效。
服药后，需要紧密亲密存眷病情的转变。正如郝万山教员所讲：'上焦得通、津液得下、胃气因和，必要必然的工夫，津液背肠道的输布需要必然的时候，身上还不爽利，临时不要用药，比及津液可以输布了，肠道可以或许津润了，'得屎而解'，大便通了，这个阳微结的证候就会减缓。'
固然，若服小柴胡汤后，症状减沉，但病未全去，可在小柴胡汤中插手大黄或极少与调胃承气汤，得大便公例解。
从小柴胡汤治疗'不大便'和'大便硬'可知，虽然有少阳兼阳明热而不实证、三阳合病之阳微结之别，但那两个大便的非常，实有配合之机理，即由于少阳枢机晦气，邪气结于胁下，影响上焦津液不得往下，而招致不大便，故其治法用方皆为小柴胡汤。胡希恕以为：'小柴胡汤有通行大便之功，功在疏鼓胸胁，推陈出新，而不在降提。'临床中需捉住病机，捉住首要冲突，必能异曲同工，大便得解。
3.小柴胡汤治疗'大便溏'
3.1原文学习
229条：'阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。'
冉雪峰《冉注伤寒论》：'阳明病，非小便多液伤，即液涸无小便。今大便调，小便亦调，证实胃家完全不实。'阳明病，发潮热，有似阳明腑实证，但却无腹部硬满、大便硬、谵语、手足然汗出等阳明腑实证，而有大便溏，小便自可，更有胸胁满的少阳见证。治疗不宜下而该用小柴胡汤。
3.2原因分析
少阳位于半表半里，与胸腹间净腑接洽慎密。与脾胃联络尤其明显。在小柴胡汤主治证中的'冷静不欲饮食'、'喜呕'，和或然证中的'腹中痛'都是少阳之邪气影响脾胃导致的一系列症状。此条原文中出现大便溏亦是因为胆气烦闷，不能疏土，土不运化水干所致之证。
3.3方药分析
阳明病，发潮热，但未至里实，反而出现大便溏，小便自可，说明此大便溏非阳明腑实惹起的热结旁流，亦非小便不利而致的大便反溏。因此，治疗上不行用下法，亦不成用'利小便而实大便'的治法。在上述症状根本上，还现胸胁满一证，故可用小柴胡汤治疗。'但见一证即是，没必要悉具。'
柴胡大量利用，可以到达解热的成效，在加黄芩清热、行利，彼此配伍，而使清热力增强且能治大便溏。与他药和用，有寒有温、有升有降，和谐枢机，息争少阳而清热止利。
3.4运用留意
临床应用不行凡见大便溏皆用和法，大便溏出现少阳证时，才可斟酌用小柴胡汤。需要时还需加加矫捷应用。日本汉方家汤本供真在其著做《皇汉医学》中注解229条言：'以余之实验，则本方不特限于本病，凡是普通之急性、亚急性、缓性卡他炎，尤以小儿之疫痢，消化不良等，最有奇效。若效率薄弱时宜加芍药；有不用化之便或黏液、粘血便时，宜加大黄，有口舌干、收热、烦渴等症时，当加石膏。'
同时，因为此证的大便溏，是阳明热而不实，且合于少阳，因而还需求与以下方子互相辨别运用：
黄芩汤：黄芩、芍药、甘草、大枣，主治太阳与少阳合病，自下利，兼见口苦、发烧、吐干、腹痛等证。与小柴胡汤治疗的下利、或大便溏则兼见小柴胡汤证，可资辨别，但运用时，若出现腹痛，或'效率微小时'，宜加芍药，而蕴芍药汤于小柴胡汤中。
大柴胡汤：主治少阳阳明合病，方证是在小柴胡汤证根底上现心下痞塞欠亨而急紧，郁郁微烦，大便硬，或热结旁流而现溏。而小柴胡汤呈现的大便溏非阳明腑实之热结旁流证。
经由过程对《伤寒论》中有关小柴胡汤治疗'不大便'、'大便硬'、'大便溏'的条则学习、原因分析、方药分析和临床应用注重，阐明我们在临床理论中，若是病人出现不大便、大便硬、大便溏(或出现热利、痢疾)，医者辨证时不能范围于大肠。而必须周全领会，细辨六经与方证，捉住病机，从而正确选用小柴胡汤，必能效如桴鼓。
现举两个古今验案各一则，以供参考：
1.清余震所著《古今医案按》医案：
北宋医家孙兆治一人，伤寒五六日，头汗出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大便秘，脉沉紧。或觉得阴结。孙曰：'此即仲景所谓半在表、半在里，脉虽沉紧，不得为少阴病也。'投以小柴胡汤而愈。盖四肢凉，脉沉紧仿佛少阴；然少阴多自利，不妥大便硬。况头者三阳同散，若三阴经则至胸而借；今有头汗出，仿佛阳虚，故曰，汗出为阳微。然少阴额上盗汗，则为恶毒矣，故曰，阴不得有汗，古头汗出，知非少阴也，与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。仲景虽不坐方，可知其为大柴胡汤矣。此亦阳证似阴之一种也。
按：此案于《伤寒论》中所言症状近似，用小柴胡汤治愈，深得力于仲景也。
2.远代经方巨匠胡希恕验案：
佟某，男，40岁，住黄化门17号。初诊日期1943年7月15曰：平昔甚健，又白又肥.进夏染疫.高烧.腹痛。下利后重.便意屡次，恶心，吐逆甚至水浆不入。以致大便日行30余次，所下血水.色乌昏暗，其味恶臭。最初所下仅为面滴血浆样血水，坐厕不起，曾来市大病院治疗无效，中医诸医束脚，延胡老诊治。赴其家诊时，面青唇白而昏暗，舌苔白根腻少津，脉细数，病情如上述。危重已极，此时病已无表证，证属少阳阳明并病，汗、下均非所宜.惟有息争一法，取小柴胡汤加生石膏：
柴胡八钱，黄芩三钱，党参三钱，半夏四钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏三两。另西瓜一个，嘱其几次吃。
成果：起头吃西瓜与喝水一样，吃了即吐，嘱吐了持续吃。来日诰日即生效，二往后吐止，力量增，渐可坐起。家人苦其不能进食，胡老嘱其近两天万弗成进食。至第七天，腹泻较着好转，一日2~3行，病人诉胃有凉感，知内热已去.与小柴胡汤去党参，加西洋参三钱。第八天即能吃.仔细保养，半月康复。
按：小柴胡汤加生石膏是应用于少阳阳明合病方证，可用于伤风、肺炎、肝炎、脑炎等各类疾病出现该方证时，用之皆效，可是非论是哪一种病，没有出现该方证时用之也是无效的。临床小柴胡汤有治疗痢疾的机遇，乃至'噤口痢'都可应用。本案申明小柴胡汤可治疗热痢而现柴胡证。
程敬通，名衍道，安徽歙县人，为明清时期新安精采医家之一。生于明万积年间，亡于清康熙初年(公元1579~1677年?)。程氏既是名儒，'以文雄两浙间'；又是名医，'四方制庐而请者，车填咽门'，'所疗奇验甚多'。故其族裔程曦在《程敬通医案?序》中云：'术妙轩岐，功侔卢扁'、'吾徽竟无一人及其术者'。《程敬通医案》原名《仙方解释》(别名《仙方遗址》)，是程曦于清光绪九年(公元1883年)搜集的程敬通之遗方五十七帧，阅之殊感古奥，未易了然，遂就教其师雷少劳师长教师，雷氏阅后，击掌称节，大为赞尝，曰：'歉乡剑，卞和玉，汝得之矣。程曦遂与同学江倬、雷大得将其手迹逐一钩摹，并加以正文，编成高低两，名之曰《仙方遗址》。观其书法苍劲，似为程氏暮年之笔。笔者研读此案丰年，案中可见程氏专采寡说，临症善用磊攻大补之剂。个中应用补法医案过其对折，颇能启悟先人。兹选此中补气、补肾、补阳诸案，评议以下。
1、补气
五十七案中，以补气为主者计十案。普遍利用于内、妇、产科诸徐。其教术思惟宗东垣而不泥于东垣，所同者，程氏善用参芪培补元气，升提不消柴胡，而利用桔梗、升麻。
(一)补气送胞案
第五案：体弱诞久，衣停腹石，宜补气送。高丽参三钱，川牛膝三钱，麒麟竭一钱五分，没药一钱五分，叫蝉衣一钱，太和汤煎服。
评议：胎盘滞留，中医谓之'息胞'，又称'胞衣不下'。本案体实标实，症颇辣手，程氏用补气收胞法恰能中鹄。方顶用高丽参益气培本，偶命集(血竭、出药)祛瘀下胞，牛膝引瘀下行，蝉衣擅脱。气足则胞宫缩短有力，瘀止则胞衣自下。
(二)补气血催生案
第十五案：腹痛数晨，体孱脉强，当助气血可达死，酒炒当回四钱，川芎一钱，下丽参三钱，龙眼肉二十枚，酒洗背皮一钱，东流水煎。
评议：产妇体质衰弱，气血不足以输送胎儿，故腹痛数朝还没有临蓐。案中人参补气；当归、龙眼肉补血；腹皮行气；川芎行血。使其气旺血足，何虑胎儿不娩。此亦'删水行舟法'也'！第三十九案：痛未熟，即分娩，致很多天不诞。西纹党八钱，当归六钱，车前子三钱，苦桔梗一钱，升麻八分，川牛膝二钱，激流水煎一帖。评议：痛未熟，似瓜未熟也。瓜既未熟，焉能蒂降而生?产妇未得《达生篇》：'睡、忍痛、慢临盆'六字真言要旨，分娩用力过早，伤及元气，故徒吃力不讨好，致数日未得降生。程氏用参、归补其气血；桔梗、升麻提下陷之气；车前、牛膝利滞涩之胎，当能安然顺生。
(三)补气滋阴案
'血水涌'，颇虑气随血脱，急投高丽参补无形之气，龙眼肉养有形之血，丹参化瘀。'脉小数'阴虚火炽也。程氏在其手著《医法心传?血症》有：'病阴虚者，滋其阴，阴足而火自降也'之说，故在方中佐生地、玄参滋阴凉血，所谓'水升则火降，火降则络安'，故谓'弗虑'也'
(四)补气轿精力案
第三十七案：栉沐成病，知养胜药，勿治可愈。老山东参五钱，头绵芪四钱，生黄粗三钱，柏子仁二钱，减龙眼肉十个，井华水煎。
评议：不雅方中以参、芪补气；龙眼肉补血；黄精干精；柏子仁养神，可知必主气血肉体皆亏之劳益症。病由风尘仆仆，不知养息而至。考精、气、神为人身三宝，'寡行语以养气，众思虑以养神，寡嗜欲以养精'、'神衰须谷食能养，而精与气，亦须以血肉为助'，故谓：'知养胜药，勿治可愈'。
(五)补气挽脱案
第四十案：虚量血涌，急挽气免脱。高丽参三钱，炙草一钱，炙黄芪三钱，炒白芍一钱五分，五味子五分，龙眼肉三钱，井水煎。
评议：'血脱益气，阴阳发展'，'无形之血不克不及速生，无形之气所当急固'，古有明训。《医法心传?血症》亦有：'如气虚不能摄血者，非参芪不克不及见效'。本案用参、芪、草、旨在益气固脱，白芍敛豺，五味敛气，龙眼养营，故能救危亡于项刻之陈。
(六)补气回厥案
第五十一案：针三阴，得产，血多晕厥，以补。东瀛参五钱，白薇一钱五分，炙甘草一钱，败酱草一钱五分，真阿胶三钱，净水煎。评议：考许叔徵《普济本领方》有白薇汤，治产后郁冒，移时方醉。程氏此案系白薇汤去当归，恐其辛窜助火，扰动血络。加阿胶养阴补血，败酱治产后虚风，君以参、草补气回厥，白薇养阴清热，而竟齐功。
(七)补气养营案
第五十四案：脉细如发，属内伤元气阴损，当补之。潞安党五钱，归身二钱、炙绵芪二钱、炒白芍一钱五分，煨姜一钱，藿香八分，加荷叶一钱，白枣三个。评议：细察此案，'元气阴听风'疑系'元气阴血'之误。方用参、芪补气，归、芍养血，姜、枣调和营卫，佐以藿香、荷叶醒脾和胃，升清降浊，培厥后生成之源，何悉元气阴血不复哉！
(八)补气分利案
第二十五案：受衰不司泌别，二便易位。虎魄末一钱，苓片三钱。酒炒黄芪三钱，米炒于术二钱，桔梗一钱，瓜蒌子二钱，空心温服。评议：'二便易位'即'交肠'症，相称于当代医学之阴讲曲肠瘘，多由产伤而至。郑玉峰《济阴要旨》有：'产后交肠病，又谓好经，巨细便易位而出'的记录。其便燥者用《绳尺》润肠汤；其便溏者，宜五苓散、《绳尺》调气散加阿胶末，沸汤调服。本案用芪、术补气，助膀胱气化；虎魄、苓片通利水道；桔梗升清，使清者归于前阴；瓜蒌子降浊，使浊者归于后阴，与程澈《药症忌宜》：'宜升清降浊，兼补气、淡渗'不约而合。
(九)补正气驱案案第十九案：经背岁余。状如孕，是受魅精，当补高丽参三钱，酒炒丹参二钱，柏子仁二钱，炒归身二钱，朱茯神四钱，广木喷鼻一钱，头服轻煎，次浓煎。评议：闭经一年余，状如有身。细察此案，似为庞大卵巢囊肿引发之闭经。方用高丽参补正气以'驱魅'；朱茯神、柏子仁宁心辟邪；当归、丹参行血滞；木喷鼻行气滞。正气兴旺，气血流利，则胳中之'孕状'可看消失，经事定有去复之日。
2、补肾
五十七案中，以补肾为主者计九案。程氏非常正视补肾法在治疗中的职位。其手著的《医法心传》一书，便有：'史肾有补而无泻，故补阴自少至老弗成缺也'。补肾案中，重用熟地为君是其特性，程氏善用熟地，当可与景岳媲好。
(一)补肾利水案
第二十一案：阴虚水饱，本末兼治，并针太溪。熟地黄八钱，怀山药二钱，淡附片三钱，车前子三钱，祸泽泻二钱，淮牛膝二钱，加肉桂末一钱(分冲)。评议：证系阴虚水鼓，故重用熟地为君，补其素亏之肾阴；山阴益肾健脾，培土制水；车前、泽泻通利水道；牛膝导下行；再佐附、桂通阳化气而利水；针太溪能泻肾湿，故曰'本末兼治'也。
(二)补肾明目案
第四十七案：目涩无兴，当补精血。熟地八钱，炒芍一钱五分，甘菊一钱，千里光二钱五分，党参八钱，苦桔梗一钱，浓煎饮后服。评议：方用熟地挖精益肾，黑芍补血养肝，甘菊、千里光浑肝明目，潞党参补气以生精，桔梗为载药上行之船楫，使诸药上行头子。本方对精血不敷之目涩无光甚开。第四十三案：左，苦枸杞二两，熟天黄半斤，女贞子三两，五味子五钱，天门冬二两，甘菊花一两，少苑子三两。诸品以文火煎膏，每四钱，开水冲服。评议：此为膏滋方，方前无按语。但据陈澈《药症忌宜》有：'目昏、眼光短，属肝贫血，用户肾水实阳不足…宜补肝滋肾'。经常使用药物有甘枸杞、生地黄、甘菊花、滋生苑蒺藜、谷精草、五味子、决明子、天门冬、麦门冬。程氏此案所用药物已占其泰半，可睹本案必治肝肾缺乏的眼珠不明无疑。
(三)补肾养肝案
四十四案：左，十月二十五日方。脉如散叶，当补水助发陈。熟地八钱，甘枸杞一钱，归身二钱，阿胶二钱，桑叶三钱，生黑芝麻三钱，浓煎热服。评议：'脉如散叶'者，空洞无根也。《大奇论》有：'脉至如散叶，是肝气亏虚也，木叶落而死'之说。据脉而言，为肝肾两虚之重证。故国医学认为：冬之闭藏，实为来春生发之底子。所以，程氏乘此闭躲之科讼，补肾水，以助来秋之生发。方用熟地、枸杞补肾；归身、阿胶、拊桑丸(桑叶、黑芝麻)养肝。全方浓煎取其味，诚为治肝肾虚损之良方也。
(四)补肾防虚案
第五十案：血素盈，下体热，觉涌泉而起，宜滋补防虚。熟地黄一两，丹皮一钱五分，土炒归身二钱，杭芍一钱，怀牛膝二钱，煎服。评议：此案乃血亏之极，热从内生，龙雷之火上冲之危证。墨丹溪曰：'热从涌泉穴起，进腹者，此为火起地府之下，百无平生'。程氏不囿此道，以熟地、丹皮滋补肾水以安龙火；归、芍和营养血而防其虚；佐牛膝益肾下行，仄其上冲之虚火。方、法、胆略，似胜丹溪一筹。
(五)温肾治惑案
第五十七案：神倦腰酸，尺虚为惑疾，当温补其肾。熟地一两，杜仲五钱，山萸一钱五分，甘枸杞一钱五分，苁蓉一钱五分，猪腰一对，煎汤代水。评议：'惑疾'者，好色致虚之病也。色伤肾，其为肾精吃亏无疑。方用熟地、山萸、枸杞、苁蓉诸甘温之品补肾填精；杜仲壮腰；猪腰引诸药中转病所，用药很是熨帖。
(六)温肾止泻案
第五十二案：久泻脉细，当补火。破故纸三钱，浓吴萸两钱，益智仁二钱，苏芡真四钱，肉果霜一钱，井华火煎。评断：此案暂泻，温补肾命之水，所谓'釜底加薪'，即此谓也。
(七)补肾涩精案
第五十三案：久抱怯病，尚知节避。熟地黄一两，龙骨三钱，茯神四钱，炒枣仁三钱，左牡蛎四钱，莲须三钱，井水浓煎。评议：怯病，虚损之谓也。何脏虚损，观其方以熟地为君，知肾虚为其主症；茯神、枣仁为臣，此为心肾不交，不能安寐所高佐以龙、牡、莲须，必有遗泄等症。节躲者，节房帏，避女色也。第三十四案：鹤兄。熟地黄六两淫芡实二两，怀山药二两，粉丹皮一两，左牡蛎三两，元龟版二两，煅龙骨一两五钱，车前子一两五钱，女贞子一两，莲子肉三两，为末，蜜丸，每四钱。评议：此为丸计划，无按语。观其所用药物均系补肾固精之品，必治肾亏遗精等症无疑。
3、补阳
五十七案中，以补阳为主者计三案。程氏善用附子峻补元阳可见一斑。
(一)益阳损阴案
第四十二案：益阳损阴。淫羊藿二钱，葫芦巴二钱，白去苓四钱，淡附片一钱五分，熟地六钱，干姜一钱。评议：案中之'阳'，指人身之元阳，即肾阳；'阴'，即阴寒之气也。程氏远承王太仆'益火之源，以消阴翳之训。用淫羊藿、葫芦巴益其肾阳；姜、附损其阴寒之气；熟地补肾；茯苓健脾，而收'益阳损阳'之功。
(二)温补截症案
第四十六案：三疟变两朝一鬲，寒盛热微，当温补。东洋参三钱，当归二钱，淡附片一钱，制尾黑二钱，鹿角霜二钱，炙鳖甲二钱，加姜三片，北枣三枚。评议：寒盛热微，为之牡疟，乃邪伏少阴之故。程氏用附片合《景岳全书》何人饮温补截症；鹿角通阳鳖甲其阴分之邪，治寒盛热微之牝疟很是合柏。
(三)温阳送胎案
第四十九案：左十一月二十八日方。胎未下，吸吸绝，身温脉至尚可救。高丽参八钱、当归三钱、造附子三钱、苦桔梗二钱，浓煎用苇管徐徐吹入渗下。评议：'冻产'者，谓天冷气血呆滞，易以速生之。此案正值仲冬，产妇气血果寒而滞，加以产时尽力，伤其元气，致呼吸尽，胎女不下。程氏用参、附温阳益气；当归养血；桔梗升陷；气运血行，滞之胎自能达生。
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