|
徐笨人，男，辽宁省昌图县人，生于1928年。1950年毕业于哈尔滨医科大学，从事西医内科专业。1958年在湖北省中医学院学习中医三年，1962年初分配到空军沈阳医院从事中医工作，他热衷于钻研针灸技术，曾著《快速针刺疗法》，与葛书翰合著《临床针灸学》，并发表论文三十余篇，其中“针刺治疗原发性三叉神经痛225例疗效观察”一文，获1982年空军科技成果一等奖；1983年研制成“便携式电火针”。曾先后在军内外举办快速针刺法培训班二十余期，推广快速针刺法。历任中国针灸学会常务理事，全军针灸组长，空军卫生部科委会委员，空军沈阳医院针灸科主任军医。 扬快速针刺法 辟取穴新途径 ——徐笨人临证经验
一、发扬快速针刺法 快速针刺，前人称为疾刺。在临证实践中，徐氏从明代医家徐凤《针灸大全》“下针麻重即须泻，得气之时不用留”的论述中得到了很大启示，经过反复实践，改进了一般针刺时穴位多，留针时间长等问题，在传统的针刺疗法基础上，发展了快速针刺法，这种方法有以下特点： （1）取穴少而精：对每种疾病找出主要矛盾，根据病情选出解决主要矛盾的一、两个穴位进行治疗。 ①中风偏瘫 他认为针刺疗效取决于针感，只有达到要求的针感，才能取得较好疗效。所以他仅选用颈部的扶突，下肢的环跳二穴，要求针感似闪电样传至手、足。因为脑血栓形成半身不遂，多为经络气血阻滞所致。扶突穴属手阳明大肠经，阳明经为多气多血之经。环跳穴为足少阳胆经与足太阳膀胱经之会穴。刺此二穴可通调阳经之气血，使经脉循行恢复常度。从解剖学来看，针刺扶突穴可刺到臂丛神经，能激发上肢神经的兴奋性。针刺环跳穴可刺到坐骨神经，能激发下肢神经的兴奋性。从而促进了上、下肢功能的恢复。以此法治疗脑血栓形成104例总有效率为91.3%。 ②癔病性失语 多由于七情过用，以致气机运行失于通畅，故失言不语。徐氏治此证仅需用扶突穴，针感要达到似闪电样传至手，有的病人当即说话，效果甚佳。此穴有调气和血，清利咽喉之效。 ③徐氏治癫痫采用较独特的针刺方法，仅大椎一穴，即收到明显疗效。大椎位于督脉，由于督脉分布于脑、背部位，又与足厥阴肝经交会于头巅，故督脉为人体诸阳之总汇。针刺大椎穴，能激发督脉的经气、调整和振奋全身的阳气，使经络疏通。他认为，针刺时必须出现触电样针感传至肢体，才能收到较好疗效。如仅仅局部有胀痛，则疗效不佳。曾用针刺大椎穴治疗癲痫95例，总有效率达72.6%。 （2）进针快而痛轻：进针时，运用指力，使针尖迅速透入皮肤，再刺向深层，以减轻患者痛感。 （3）进针深，透穴多：有些常用穴位，在进针深度上，有所改进，如四白，下关、曲池等穴，均要求针到一定深度，产生特有的针感时，方可奏效。并多选用透穴方法，以提高疗效，减少多针的痛苦。如曲池透少海，一针可透四穴（曲池、尺泽、曲泽、少海）；耳门透听会，一针透三穴（耳门、听宫、听会）及风池透风池（左、右）；内关透外关；合谷透后溪等。 （4）强刺激，不留针：当患者出现明显的酸、麻、胀或触电样感觉后，即出针。由于进针部位较深（不安全部位除外），刺激较强，因此提髙了疗效，并可大大提髙工作效率，节省就医者时间。 当然，具体情况要做具体对待，体弱患者，刺激手法应较轻；若某些疼痛病患者，出针即痛，留针时不痛，也可留针。总之，要灵活运用。 二、用经络学说与穴位局部解剖相结合的观点选穴 徐氏针刺治疗顽疾时，在选取穴位上把经络学说与穴位局部解剖知识结合起来，别开新路，疗效显著。 （1）原发性三叉神经痛：被称为“恐怖”之症，临床治疗上虽采取针刺、药物封闭、手术等疗法，但效果不理想。徐氏考虑到经络学说的整体观念，又考虑支配病变部位的神经走行，发现通过针刺下关穴能直接刺激受累的三叉神经分支，得气迅速，且针感强烈。根据这个原理，除下关穴外，又选择了鱼腰（眶上孔）、四白（眶下孔）、夹承浆（颏孔）来治疗三叉神经痛的方法。即：三叉神经Ⅰ支痛：取鱼腰，从患侧眉中处30度角向内下方刺入，有触电样感传至前额时，提插20〜50次。Ⅱ支痛：取四白，从患侧四白穴约45度角斜向后上方针入，有触电样针感传至上唇时，提插20〜50次。Ⅲ支痛：取下关，从患侧下关穴向对侧后上方刺入，当有触电样针感传至下颌或舌根时，提插20〜50次。如下关穴疗效不明显时，可配用夹承浆穴，即从患侧夹承浆穴约30度角向前下方刺入，当触电样针感传至下唇时，提插20〜50次。如：张XX，1974年右眼眶上部呈闪电样和撕裂样疼痛，每日发作50〜60次，四季怕风，甚至雪花落在患处都疼痛发作，吃饭、喝水极为困难，经十四所医院检查，均诊为“原发性三叉神经痛”。曾经8年时间的多方治疗，疗效不佳。1982年来我科针刺治疗。采用上述方法，仅针2次，疼痛消失。一疗程〔10天）治愈，四年后随访仍未复发。1983年经随访观察1000例患者。近期治愈率为49.6%，有效率为99.1%。 （2）顽固性呃逆：是由于膈神经受到刺激引起的膈肌痉挛。采用简单疗法〔摒气、吞咽食物、迅速饮水等）和一般针刺均不易显效。在治疗上，通过采用中西医结合的方法，将人体解剖与针刺穴位紧密结合，运用针刺直接抑制膈神经，制止膈神经异常兴奋以从根本上解除膈肌痉挛。取穴：扶突。针法:用1寸针水平向颈椎方向刺0.5〜0.8寸，针感似触电样麻至手指时，提插几下，出针。膈神经在胸锁乳突肌后缘深部，它位于前斜角肌上端的外侧，由颈3〜5神经的前支构成。而扶突穴的深部恰有颈4〜5神经的前支通过，所以选取此穴，可直接抑制膈神经的兴奋性，以达到降逆解痉之目的。 （3）慢性前列腺炎：西医多采用抗菌药物，但抗菌药不易进入前列腺内，加之病灶周围硬化，不利于药物向病灶内扩散，因而严重影响药物疗效。徐氏采用针法刺激盆神经丛的方法，取得了较好疗效。取主穴会阳，配肾俞穴。针法：会阳穴用2寸针直刺，当会阴部出现酸胀时，提插3〜5次后出针。肾俞穴用2寸针斜向脊椎方向刺入，待局部有酸胀感时，提插3〜5次后出针。会阳与肾俞二穴，属足太阳膀胱经穴，刺之可通经活络，调补肾气。从解剖学角度看，通过会阳穴，可以刺激到深部支配前列腺的盆丛或其分支前列腺丛神经。盆丛是副交感纤维和交感纤维构成的植物神经丛，位于骶椎的前方，在直肠与前列腺的两侧。当盆丛受到刺激时，可增强神经的调节功能，促使局部血运加快，炎症吸收，使疾病得以痊愈。用此法治疗慢性前列腺炎65例，总有效率为80%。 三、改制便携式电火针治疗皮肤病 1985年徐氏与有关厂家协作将原始的用酒精灯烧红针尖的火针针具，改制成“便携式电火针”。当按压指下开关，火针即发热变红，而停按开关则断电冷却，使用非常方便，间断操作几小时，针柄不烫手，且体积小，便于携带，省时、省事，疗效确切。对一些皮肤病的医治效果显著。如：崔X，于十年前右眼眉外侧长一黑色肿物，初起似高粱米粒大，渐增至黄豆大，同时在附近又新生二个小肿物。皮肤科检查诊断为“色素痣”，曾用药物外涂及冷冻治疗无效，经用火针局部点刺至色素痣基底部。二个月后随访，色素痣脱落，完全恢复正常。用电火针治疗627例皮肤病，经随访观察，对寻常疣、扁平疣、色素痣、乳头状瘤的治疗效果达100%，对鸡眼的治疗，也取得较好疗效。 四、巧用整复手法治疗肋软骨炎 由于肋软骨局部受暴力撞击或劳动过度牵拉，造成肋软骨与肋骨接合处错位，导致气血瘀滞，肿胀疼痛。徐氏在治疗上，采用独特的复位手法，收到较好疗效。治疗方法：患者面向椅背，两腿分开坐在椅子上，双手交叉放在头上。医生站在患者背后，双臂放在患者腋下，令患者深吸气后停止呼气，此时医生用双臂向后上方，上提牵引患者的双肩，使肩关节呈150〜160度角时为止。并以欲合先离为原则，再牵引离开重新对位。对位合缝后则气血通畅，有的患者当即痛止。例如贺XX，于1973年左胸部被撞击后，经常疼痛,口服止痛药，只能暂时缓解，1980年经市X院外科检查确诊为“肋软骨炎”。检查：左侧第四、五肋软骨处约有卵黄大隆起，局部压痛（++），化验白细胞在正常范围。经采用上述方法治疗，当即疼痛消失，二年后随访，已恢复健康。运用此手法治疗肋软骨炎71例，治愈率达49.3%，有效率达88.7%。 例1:呕吐（贲门痉挛） 张XX，男，52岁，管理员，1973年8月10日初诊。 1972年开始有食道下端堵塞感，进食后呕吐，上腹部阵发性疼痛，曾到医科大学检査确诊为“贲门痉挛”，同年做“贲门扩张”手术，治疗后症状明显好转。1973年5月，因情绪紧张，症状又复发，每餐仅食一两，食后即吐，并伴上腹部疼痛。放射线钡餐摄片检査食道下端有1cm的狭窄部，上端逐渐扩张，呈鼠尾状，诊断：贲门痉挛。证属胃气上逆。治宜宽胸利气，降逆止呕。 处方：扶突、内关。 治疗经过：针治三个疗程（扨次为一疗程），每餐可食二、三两，有时吐清水少许。 【按】此病经手术治疗后再次复发而采用针刺疗法又取得满意疗效。其要点是：针刺扶突穴，做到似触电样计感传至手指时，提插几下出针，一般针刺一侧穴位即可。配合内关穴，以加强其宽胸降逆之疗效。 例2:青盲（视神经萎缩） 崔X，女，36岁，工人，1970年4月27日初诊。 1970年2月高烧后第二天，发现双眼视物不清，曾到X医院眼科检查诊断为“视神经萎缩初期”，经口服大量维生素，肌注ATP治疗，未见好转。眼科检查：双视神经乳头颞侧苍白，鼻侧稍淡，血管略细。辨证为肾阴不足，精不荣目。治以养阴益肾明目法。 处方：主穴：双球后、翳明，配穴：三阴交。 治疗经过：针治五个疗程，双眼视力已恢复1.0，八年后随访，双眼视力已达1.2。 【按】针刺球后时,患者应有眼球酸胀及突出感，这时立即出针。配三阴交穴，以滋补肝肾阴亏之不足，合用有通经活络，养阴益肾之作用。 例3:干性湿疹（神经性皮炎） 王XX，女3名岁,教员，1966年11月25日初诊。 1964年冬左现后起皮疹，逐渐扩大，奇痒影响睡眠。以后又发现右肘后及左腿弯亦起同样皮疹，且皮肤变厚、粗糙。经本院皮肤科诊断为“神经性皮炎”。曾用口服药及外用药治疗无效。又经放射治疗二个月，亦无效。因白细胞减少，故请求针刺治疗。检查：左腿部有5x8cm、颌下有4x7cm，右肘部有7x8cm，左膝外侧有5x5cm，边界清楚，皮纹加深，皮嵴隆起粗糙的浅褐色圆形病灶。辨证为风客经络，气血失和。治以疏风活络，调和气血法。 处方：曲池、足三里。病灶处施用梅花针。 治疗经过：针后六个疗程，左膝外侧色素沉着区明显缩小，其他患处全部治愈。1986年随访十八年未再复发。 【按】梅花针叩击患处皮肤，使之潮红，轻微出血为度，以健脾利湿，养血疏风。取双曲池、足三里用泻法，以调和气血，共奏通调脏腑机能之效。 例4:瘘症（脊髓空洞症） 吕XX，男，20岁，战士，1972年10月14日初诊。 1970年发现右手经常麻木，后右上肢感无力。一月前右手不慎被开水烫伤，但自己未感疼痛，故送我院治疗。检查：右颈神经1〜2节段痛觉迟钝，右颈3〜胸7，神经节段痛觉消失，触觉迟钝，肱二头肌反射右<> 处方：大椎、右曲池。 治疗经过：针七个疗程，经神经科检查，除背部痛觉稍有迟钝外，右颈1〜胸7的胸侧痛觉已恢复正常，肱二头肌反射明显好转，肌萎缩无进展。 【按】大椎为手足三阳经与督脉之会，可宣通诸阳经之气而调和全身气血，疏通上下经气。针治时，当患者有触电样针感传至肢体，应立即出针，勿反复提插。曲池为手阳明大肠经俞穴，阳明经多气多血,故配合以疏筋活络。 例5:头痛（枕大神经痛） 徐XX，女，26岁，工入，1975年4月24日初诊。 近一周无诱因，突然左侧耳后与枕部阵发性剧痛。几分钟发作1次，午后疼痛加重，呈针刺样，不敢活动头部。一次口服四片止痛片亦不缓解。曾到X医院神经科检查，诊断为“枕大神经痛”，口服巴氏合剂与止痛片镇痛亦无效，故请求针刺治疗。辨证为气滞血瘀，经气不畅。治宜：疏通经络，行气止痛。 处方：左风池。 治疗经过：针刺4次，疼痛完全消失。 【按】本病沿枕大神经分布区肌肉痉挛，刺痛，对触觉极为敏感。风池为足少阳胆经穴，位于头之两侧，因此采用强刺激手法，使针感麻胀为主，并可向上放散至头顶，而取得较好疗效。
|
|
|
