|
原文
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内发生的放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，有原发性和继发性之分，目前治疗尚无理想的治疗方法。针灸疗法治疗三叉神经痛，确有止痛效果，但继发性三叉神经痛应查明原因以采取相应治疗措施。 
疼痛限于三叉神经分部区，或一支或二支，三支同时发病者不超过5%，双侧发病者更为少见。眼神经痛发病率较低，表现在眉部、额部及额上前顶部。上颌神经痛表现在上牙、上唇、鼻唇沟、颧部、太阳穴处。下颌神经又分为5小支，即下牙槽神经、颏神经、颊神经、舌神经、耳颞神经，这5支神经不一定同时发病。若下磨牙痛、下唇、下颏部痛，为下牙槽神经发病；若下牙龈外侧、口角和颊黏膜处疼痛，为颊神经发病；若舌边和下牙龈内侧疼痛，为舌神经发病；若仅见耳前、颞部痛，为耳颞神经痛；若见下唇、切齿部疼痛，为颏神经发病。
发病常有触发点，即扳机点，当触及到颜面的某一部位，就会引发疼痛。 1.辨证治疗： （1）毫针: 风池、下关、合谷透劳宫、太冲。 眼支痛加攒竹；上颌支痛加下关、四白；下颌支痛加夹承浆、翳风。病久心情不佳刺内关；口臭便秘加内庭；遇冷加重艾灸翳风，或在上穴刺以火针。留针45～60分钟，每日1次。 （2）圆利针：深刺下关1.5寸，留针1小时。临床观察银质圆利针效果更好。 （3）火针：久病寒重者，细火针深刺下关。其他同毫针取穴，细火针点刺不留针或留针30分钟，3日1次。深刺下关是师老的绝招，为治疗本病的关键一针，可选用圆利针或火针刺入1.5～2寸并留针，尤其是治疗第2、3支疼痛的必取穴。但要注意不可刺入太深，且此穴深刺容易出血，出针后用棉球按压5分钟。 （4）大调神：内关、人中，这是石学敏院士的经验方。 （5）埋线：大椎、合谷、面部扳机点、压痛点。 2.神经干刺激法（弹拨神经干） （1）眶上神经点：眶上缘内1/3与外2/3交界凹陷处,即眶上切迹的部位。进针0.2～0.3寸，左右方向拨动针体，当刺激神经时，麻电感向额部放射。 （2）眶下神经点：鼻翼外下缘至外眼角连线中点，即眶下孔凹陷处。摸到眶下孔凹陷处进针，针尖稍向外上斜刺0.3～0.5寸，左右滑动针体，于面部下睑与上唇之间可出现麻电感。 （3）颏神经点：口角下一横指处，或在下颏骨体上下缘之间，正对第二前磨牙。摸到颏孔位置，由颏孔稍向后上方进针，以45°向前下方斜刺0.2～0.3寸，上下滑动针体，麻电感向下颌部放射。 （4）耳颞神经点：屏前缘凹陷的沟中，颞浅动脉后方。先在耳屏前摸到颞浅动脉之跳动，在其稍后方垂直进针0.2～0.3寸，前后拨动针体，可有麻电感向颞部放射。 （5）下牙槽神经：下颌孔是下齿槽神经及其伴行的动、静脉进入下颌管的入口，位于下颌支内侧面中央稍偏后处，大约距下颌支前缘1.0cm、后缘1.3cm、下缘3cm，相当于下臼齿嚼面水平；如为脱牙者，则在齿槽缘之上方大约1cm的水平。下颌孔呈漏斗状，空口开向后上方，其前内侧常为锐利的骨突（即小舌）所遮盖，因此从前方进入下颌孔几乎不可能。进针点在下颌骨下缘稍下而偏内，下颌角前方1.5-2cm处（相当于下颌孔与下颌支后缘之间的距离再加上软组织厚度）。针刺入皮肤达下颌骨内侧面，沿骨面向上缓慢深入3.5-4cm，遇有触电感出现，则表示已达下颌孔。
病例
例1.张某某，山西省宁武县离休干部。患三叉神经痛七年。曾在宁武、忻州等地医院诊治，并在大同市二轻医院经北京神经科专家诊为三叉神经痛。诊治鲜效。现症：说话不清，流口水，面颊不能触碰，吃饭、说话也可引发疼痛。曾参加抗日、解放战争，生死场中过来之人，心中留有阴影，嘱其静坐以少思忆，茹素以去痰火，为针患侧太冲、合谷、下关（银针深刺），留针期间疼痛大减，手可摸脸唇，起针后火针深刺下关，当即已不流涎。二诊：合谷、地仓、迎香，均为双侧，泻健侧补患侧，颧髎、下关（三针并刺），涌泉刺用泻法。起针后下关火针刺。三诊：仅留上唇疼痛，亦减轻。针四白，当即不痛，下关（先银针留针一小时，起针后火针刺），合谷（同侧）。继针十次，以巩固疗效。 例2.李某某，患三叉神经痛一年多，多方求治无效，慕名前来针灸。按照常法连针五次，几乎无效。一日晚上闲暇时，患者特意找来说，看你每天病人很多很忙，我没好意思说，今天想和你谈谈我这病的原因：原来我丈夫在西藏当团长，团里管辖的地方有一个省大，我走到哪里大家都给我打敬礼。现在转业到乡政府当政法委书记，我和他们很难融到一起，心里总有一种失落的感觉。听后恍然大悟：心病还得心药医啊。于是就听她倾诉并加以开导，聊到她高兴起来了，我告诉她说：原来病在这里，我的老师还教过一个绝招，今天就给你试试。于是就针其内关，配合深呼吸，当即疼痛消失。一个月后专程送去锦旗致谢，并说病痛没有复发。
|
