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施今墨先生（1881～1969）是京城四大名医之一，为振兴和发展中医事业，深知对中医师培养的重要性。他曾说，“中医之生命，不在外人，不在官府，而在学术也；学术之成否，当然在于学校。”1930年他曾与萧龙友、孔伯华等创办北平医药学校，后更名为北平国医学院。1932年施今墨先生创办华北国医学院，招生范围也从北京扩大到华北地区；他自任院长，并亲自参与授课和临床带教。在《华北国医学院第二届毕业纪念刊》中收载了施今墨先生为学校医德教育提出的“医戒十二条”（以下简称“医戒”），充分体现了他“以德治教”的高尚品位。我反复研读之后感悟颇深，简要评介如下。 1.医之为业，以人为本综观“医戒”，其核心思想就是“为人而非为己”。第一条中明确提出：“医之为业，为人而非为己也，故不可耽安逸，不可邀名利，但以救人为本务，除保存人之性命，治疗人之疾病，解除人之痛苦外，更无所事事”。指出身为医生就要以人道为怀，不能图安逸、邀名利，更不能嫌贫爱富。故第二条进一步告诫：“医者以治病为务，故当但见病人，不当以其富贵贫贱而有所歧异，贫贱人双行之泪，不让富贵人一握之金也，愿深思之。”指出医生应以治病为己任，并在第三条中特别强调：“医者当以病人为正鹄，勿以病人为弓矢，不可坚执一己成见，漫尔尝试”。医生操有病人生命之大权，绝不能玩忽职守，草菅人命，更不能拿病人做试验。短短3条戒律相互补充，突出了医生要以解除病人痛苦为己任，对病人一视同仁，“以人为本”的主要观念。施今墨先生以仁济为怀对待贫寒患者，多免收诊费、药费，并经常嘱咐其弟子们要“以仁义仁爱之心，施仁医济民济世”，故在“医戒”第八条中提出“病人果系素寒，务当利济为怀，切不可强索巨金，转致其人于死。”树立了济世良医的光辉榜样。 2.医术求精，以德为本施今墨先生身体力行，以其高超精湛的医术和济世利人的高尚医德影响、培育学生。他告诫后学要作良医必先作人，要注意个人医德品质的修养。首先，“医者当以笃实为主，以沉默为贵，酒色财气是其大戒”（“医戒”第九条）。其次，对于医术要精益求精，要求“诊病不厌精详”，并严厉指出粗心大意不负责，“临证粗疏而又妄自尊大者，最为可恶”（“医戒”第6条）。同时告诫医者“学术固须精进，言行亦当注重，不可为诡奇之言论，不可效时俗之行为，一味虚伪，为医界羞”（“医戒”第六条）。做为医生，终身以医疗为职业，就应以提高医术为要务。施今墨先生在“医戒”中提出了具体的学习方法。如“医戒”第五条有“每日夜间，当更将昼间之医案，再加考核，详细札记，积久成书，为己为人，两有裨益”。盖医之有案，若弈之有谱，医案是中医理法方药的详实记录，也是治疗成败的实践过程和医术高低之评价。及时对医案总结、复习，不但能巩固所学之理论，还会在实践中提出新的问题，可以迅速提高医疗水平。如此反复方可实现施今墨先生在高尚医德的基础上提高诊疗水平，以仁义仁爱之心，施以仁医济世济民之术的治学原则。施今墨先生提出，对于“病即不治”者，也“须设法解其痛苦，切不可直言告之，使其绝望，亦不可忍心不救，有乖人道”（“医戒”第七条）。对疾病而言，医者的技艺范围和专长是有限的，中医药学在几千年中一直强调“寿世保民”，为医者对危重病人除尽量救治外，还要注意医疗保护制度。 3.医事千秋，以仁为本中医药学是中国历史文化宝库中的瑰宝之一，是中华传统文化与东方科技相结合的结晶。施今墨先生深感于疗疾问苦绝非一人所能事，尚需诸多志同道合者共施医事，故必须破除“同行冤家”之旧习。他明确告诫“对于同道，老者须敬之，少者须爱之，勿论前医之得失，勿道他人之短长，亦不得倾轧嫉妒”（“医戒”第十条）。充分体现了医者之间相处的道德规范。由于医事活动的社会性特点，同道之间、医家与病家之间等关系比较错综复杂，处置得当则利人，处置不当则能害人。故施今墨先生指出，每当“病人信托之医而窃商诸他医，未知，慎勿与闻，然设明知其误治，亦不得漠视不言”（“医戒”第12条）。医生既要尊敬同道又要实事求是，切勿置病家之信任于含混的情面之中；如果病家出于对自己的信任而商讨进一步医疗时，应不知之为不知，不要随意评论。但对明知是误治者，就不能漠视不言，而应提出解除病痛的正确方法。综上所述，施今墨先生在“医戒十二条”中宣扬了医者之道，要以救人为本务，千方百计地解除病人的疾苦，不论贫富贵贱一视同仁。对于医术要精益求精，对于同道应诚挚敬重，临证诊病要精详，疑难大症要会诊。同时严厉批评了贪图名利安逸，醉心酒色财气，虚伪诡诈，妄自尊大，以及慕富贵、歧贫贱，强索巨金，拿病人做试验，对于同道相互纷争，背后议论，甚而倾轧嫉妒等均严词告诫。发扬高尚的医德，推行纯正之医风，在当时社会确实难能可贵，对于现实医界来说也有诸多自律的价值。 附：施今墨先生医戒十二条第一条 医之为业，为人而非为己也，故不可耽安逸，不可邀名利，但以救人为本务，除保存人之性命，治疗人之疾病，解除人之痛苦外，更无所事事。 第二条 医者以治病为务，故当但见病人，不当以其富贵贫贱而有所歧异，贫贱人双行之泪，不让富贵人一握之金也，愿深思之。 第三条 医者当以病人为在正鹄，勿以病人为弓矢，不可坚执一己之私，漫尔尝试。 第四条 学术固须精进，言行亦当注重，不可为诡奇之言行，不可效时俗之行为，一味虚伪，为医界羞。 第五条 每日夜间，当更将昼间之医案，再加考核，详细札记，积久成书，为己为人，两有裨益。 第六条 诊病不厌精详，彼临症粗疏而又妄自尊大者最为可恶。 第七条 病即不治，须设法解其痛苦，切不可直言告之，使其绝望，亦不可忍心不救，有乖人道。 第八条 病人果系素寒，务当利济为怀，却不可强索巨金，转至其人于死。 第九条 医者当以笃实为主，以沉墨为贵，酒色财气是以大戒。 第十条 对于同道，老者须敬之，少者须爱之，勿论前易之得失，勿道他人之短长，亦不得倾扎嫉妒。 第十一条 会商病情，斟酌方药，当以病人安全为务，不可人执一见，互相纷争，转害病者。 第十二条 病人信托之医而窃商诸他医，未知，慎勿与闻，然设明知其误治闻，亦不得漠视不言。 |
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