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腰椎间盘突出症是骨科极为常见的疾病，也是昆明骨科医院脊柱科求诊量较大的骨病之一。从我院大量治愈案例来看，腰椎间盘突出症男性多于女性，一般好发于从事体力劳动者和伏案工作者，与经常弯腰、搬、扛、抬重物以及久坐有关。该症常表现为腰部疼痛，一侧或双下肢疼痛、麻木。特别是翻身、弯腰、劳累后尤为明显。如果在“腰突”基础上，又合并腰椎管狭窄和腰椎体滑脱，那么腰腿疼痛、下肢麻木等不适症状将更为严重。让人受尽折磨，夜间无法入睡，白天坐卧不安。 60岁的陈大娘患腰椎间盘突出症4年。一周前，在无明显诱因下她的腰腿痛忽然加重，最严重时仅能行走200米左右。半月前医治无果后，经熟人介绍慕名求助昆明骨科医院。昨天上午，她成功接受了“腰椎钉棒系统内固定术”治疗。一次解决了腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎体滑脱3大问题。目前，她正卧床休息，在医护人员的精心治疗和悉心护理下逐步康复。 经了解，陈大娘来自昆明西山区某农村，是一名典型的农村妇女。家里家外，田间地头，终日奔波苦，一刻不得闲。据陈大娘回忆，年轻时即使再苦再累，也并未出现过腰腿疼痛的情况。直到4年前的某天，她从地里干完活回来后隐约出现腰部疼痛，当时她以为是太累的缘故也就没多在意。“从那天之后腰疼就一直断断续续呢，有时候轻有时候重。但我们农村人没有那么好呢条件，反正能忍就忍，实在忍不住才会到医院瞧瞧。”陈大娘坦言，半个月前她曾到当地医院就诊，打针输液后并无效果。后来医生告诉她，病情已较为严重，建议手术治疗，但被她拒绝了。 令陈大娘始料未及的是，一周前她的腰腿痛忽然加重，且双下肢至足趾、足底产生麻木感。“坐也坐不得，站也站不得，每次走两三分钟就疼呢受不了，必须停下来休息才能接着走，而且两只腿、脚趾头、脚掌都是麻呢，有时候腿还会冰凉冰凉呢。”陈大娘说，病情已经严重影响了她的日常生活，即便是什么活也不干照样疼。在谈及当初为何不接受医生建议做手术时她坦言：“不是我不敢做，只是说想找一家大一点呢医院，毕竟是要开刀，风险太大啦。最后我通过一个熟人介绍，才来到这个医院。” 经诊断，陈大娘除患有腰椎间盘突出症（腰4-5）外，还存在腰椎管狭窄和腰椎体滑脱问题。“如果腰椎体稳定，可以考虑微创治疗，但目前患者的腰椎体已出现滑脱。故，钉棒系统内固定是较佳选择。”该院医生解释道，腰椎体滑脱多发于50—60岁的老年人，主要由椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳等引起。特别是患者的身体在做前屈后伸动作时，椎体就会前后移动，进而刺激神经，下肢出现麻木。他补充，患者步行200米后需休息后方能继续行走，这是腰椎管狭窄的典型症状：间歇性跛行。 他表示：“本着实事求是、严谨客观的原则以及对患者认真负责的态度，为了给其带来相对好的治疗效果和术后生活品质，所以经综合考虑后，我们为其定制了‘腰椎钉棒系统内固定术’的治疗方案。” 笔者了解到，该技术是目前治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄以及腰椎体滑脱（不稳）的一种比较公认的手术方式，在临床上已得到广泛的应用，安全性高，疗效确切。简单来说，就是将病灶部位的椎间盘摘除，同时处理腰椎管狭窄，彻底解除它对相邻神经根的刺激和压迫，以此达到缓解腰腿疼痛等目的。 另外，对于椎间盘摘除后两个椎体间留下的空隙，医生则会植入Cage假体进行代替，起到原有椎间盘连接上下椎体、吸收震荡、分解压力等方面的功能。换言之，植入Cage就等同于“长出了一个新椎间盘。” 由于Cage植入前在其内部填充了适量自体骨骼，所以术后它会与上下相邻的两个椎体完美融合，这不仅符合生物学特性、无排斥，且椎体的稳定性也较佳。而钉棒系统，则是在此基础上对滑脱椎体进行支撑固定。 腰椎间盘突出 昨天上午，昆明骨科医院的手术团队为陈大娘成功实施了治疗。今天上午查房时，陈大娘高兴地说：“现在的感觉比之前好一些了。”对此，医生则表示：“一旦解除了神经根的刺激和压迫，术前相关不适症状将逐步得到缓解。” 针对后续治疗，医生指出，除给予患者抗感染等对症治疗外，同时要进行适当的下肢功能锻炼，以防止血栓发生。最后，“吹气球”则是防止卧床期间肺炎及肺栓塞等并发症的发生。 目前，陈大娘仍在院接受后续观察治疗。随着不断康复，不久她即可下床活动。 |
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