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五更肾泄，脾肾双补 泄泻日久，肾阳虚衰，火不暖土，每于五更或天明，阳气未振之时，肠鸣腹泻，即为肾泄，又称为五更泻。此病证服补脾胃药多不应，历来医家如薛己、王肯堂、汪昂等多推重四神丸，盖因其主要病理系肾阳虚衰，命火不足，但脾虚亦是重要因素。虽四神丸也兼顾脾胃，然毕竟偏重于补肾，效者有之，不效者屡见。仲淳有鉴于斯，创制脾肾双补丸以治肾泄。该方由人参、莲肉、菟丝子、五味子、山茱萸肉、怀山药、车前子、肉豆蔻、橘红、砂仁、巴戟天、补骨脂组成。 梁溪一女人茹素，患内热，食则肠鸣，每于清晨腹泻，仲淳以脾肾双补丸内去肉豆蔻，以白芍代之，另加白扁豆予之，立愈。方中人参、莲肉、怀山药、橘红、砂仁补脾，菟丝子、五味子、山萸肉、巴戟天、补骨脂补肾，且脾肾双补而不忘利水；车前子利水渗湿，使邪有出路。又因本例患者有内热，脾气阴两亏，故又以白芍酸寒敛阴代替肉豆蔻辛温涩肠，外加白扁豆健脾化湿。药证相应，切中病要，故能效如桴鼓。 丁亮，肖燕，李文林，陈涤平 |
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