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过敏性紫癜也称出血性毛细血管中毒症或许兰-亨诺紫癜（schonlein-Henoch purpura），属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自身免疫损伤有关[1]。北京中科血康血液病医学研究院采用雷尼替丁配合中医药治疗14例腹型过敏性紫癜（Henoch紫癜）取得了满意的效果，无毒副作用。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：全部病例均为住院病人。男9例，女5例。年龄在10-30岁之间，病程1-8天，5例患者发病前曾患有上呼吸道感染，4例有食鱼、虾、蛋史，2例有口服SMZCO史，1例有吸入花粉史，1例大便检查有蛔虫卵，另1例病史不详。14例患者均有腹痛，8例伴有血便及下肢内侧出现对称，大小不一，分布不均，高出皮肤的斑丘疹紫癜。6例出现荨麻疹。全部病人查体：一般情况尚好，心肺（一），腹软，均有不定位压痛无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音略亢进，余（-）。辅检：血常规：14例患者血小板、血红蛋白均在正常范围内，白细胞10-14×109/L者10例，14-17×109/L者4例。中性粒细胞：0.5-0.72者5例，0.72-0.88者9例。嗜酸粒细胞大于0.05者6例。出凝血时间均正常。8例大便隐血++-+++。毛细血管脆性试验均为阳性。胸片、心电图、肝胆B超均正常。 1.2 治疗方法：14例患者均采用国产雷尼替丁150mg，口服，每天2次（15岁以下减半量），同时配合研究院的专利中药服用，中西药相隔2小时服用，3-5天后8例患者腹痛，便血症状缓解，5例患者腹痛5-7天缓解。4-10天8例患者紫癜完全消失。 2 结果 13例均在治疗7-10天后痊愈，1例无效，总有效率达92.8%。在治疗过程中，有一例患者出现头痛，停药一周后缓解。其他病例无不适。 3 讨论 雷尼替丁有效治疗腹型过敏性紫癜（Henoch），其机理可能是：（1）与变态反应关系密切，增加抑制性T细胞，消耗性T细胞，降低IgE水平，同时作用于肥大细胞抑制炎症介质分泌，从而减轻过敏症状[2].(2)雷尼替丁是第二代H2-受体拮抗剂，能抑制组胺的血管扩张及减少毛细血管的通透性，从而控制皮肤及肠粘膜出血和渗出，从而缓解腹痛、便血及紫癜[3]。（3）H2受体拮抗剂可抑制组胺与壁细胞膜上的H2-受体结合，从而减少胃酸对肠粘膜的刺激[4]。因此本文采用雷尼替丁治疗14例过敏性紫癜不仅疗效确切，疗程短。而且可避免常规应用肾上腺皮质激素带来的消化道应激性溃疡而加重出血副作用。同时中医药有修复免疫系统的功效，二者相结合，可以避免激素的副作用，在临床上取得显著的效果。 |
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