推拿治疗“上热下寒”证的秘密！

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“为什么上热下寒会好转？”这确实是个问题。

要搞清楚这个问题，我们首先得明确

三个基本事实

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1、推拿治疗与“上热下寒”改善是否存在因果关系？

患者仅仅治疗3次之后，她所谓的“上热下寒”症状即得到明显改善，表明推拿治疗与病情改善有强相关关系。

患者最近一次反馈：“我现在穿两条裤子有时都觉得双腿有点热。”这进一步凸显了推拿治疗与所谓“上热下寒”症状改善之间的关系。

2、患者口中的“上热下寒”到底是怎么回事？

我们再看看患者的原话怎么说：

我这是严重的上热下寒，像这天这么热，我腿也得用大被子盖起来，要不就觉得腿里面灌风、发冷，上半身呢又呼呼出汗，我就再吹风扇。

事实上，患者口中的“上热下寒”完全是一种表象：“下寒”为实，“上热”为虚。

“下寒”是因为“膝骨关节错缝”导致局部经络气血运行不畅（现代医学：血液循环不畅），局部组织处于相对脆弱状态，对外界温度变化感受也极度敏感，因此会有下肢怕风怕冷等“下寒”的表现。

“上热”并非上部真的有热，则完全是患者“下寒”后自我保护反应的副作用。大热天不盖被子还流汗呢，何况用大被子盖住腿？

3、推拿改善了“上热下寒”的内在机理是什么？

推拿纠正“膝骨关节错缝”后，经络气血运行恢复正常，局部组织恢复正常状态，重新获得对于外界温度变化的适应能力，“下寒”症状自然解除。

“下寒”症状解除后，患者不必穿着厚重的衣物，更不必伏暑天盖大厚被子，出汗等“上热”的症状也自然随之消失。

这也从侧面反映，所谓“上热”只是“下寒”的附属表现。

现在我们知道了，为什么推拿治疗后，所谓的“上热下寒”会改善。

那么，那位医生朋友为什么会有开头的疑问呢？

在我看来，这其实是一个医患认知不对等状况下产生的误会。

医生认知中的“上热下寒”

《灵枢●刺节真邪》篇中提到“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，……。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”

这是中医典籍中最早提到“上热下寒”概念，其中并没有清晰明确的说明。

以上为现代医家对“上热下寒”认识的普遍共识。其中，“寒”和“热”代表的是疾病的病性，而并非单纯的“冷”和“热”。

患者口中的“上热下寒”

患者口中的“上热下寒”是单纯的下肢怕冷，上身热、出汗的身体状态描述，与疾病的病性无关。

显然，当医生与患者对同一个概念认知存在差异，而医生不能认知到这样的缪差并作出正确判断的时候，疑问就产生了。

总结：

患者限于教育背景、表达能力以及医学专业知识的匮乏，在描述病情时很可能“口是心非”。