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黄煌医案●0747头痛脂肪肝案

 古道岐黄 2017-08-15
       X/R,女,33岁。脸色暗红,形体壮实。有脂肪肝、下肢静脉曲张。2007年2月10日初诊。就诊时患者头痛头昏、恶心欲吐,头痛以低头后为甚。受风寒后浑身疼痛。眼睛干涩,口渴,汗多,容易牙龈出血,深夜腰痛腹胀,大便干结。月经断断续续,颜色先淡后暗。舌暗胖。
       海阔天空
       桂枝10克,茯苓10克,丹皮10克,芍药15克,桃仁10克,大黄 3克,葛根10克,生姜3片,大栆7枚。
       kjioupp
       解表先 羌活12 独活10 桂枝12 白芍12 川牛膝20 丹皮15 石膏40 炙甘草6 生姜12 大枣20
       黄煌
       此女胖,而非壮实。舌体也胖大。
       咖啡猫猫
       五苓散+当归芍药散
       江子寒
       五苓散合桂枝茯苓丸
       医学生
       胖而汗出,似为尊荣人体质,黄芪证。故拟方
       生黄芪 30g 桂枝 10g 白芍 10g 赤芍 10g
       川芎 10g 桃仁 10g 当归 10g 生地 10g
       生姜 3片 红枣 6枚
       海阔天空
       黄老师提示:此女胖,而非壮实。舌体也胖大。
       在此,重拟一方:桂枝茯苓丸、黄芪建中汤加减
       黄芪20克,桂枝10克,茯苓10克,丹皮10克,芍药20克,桃仁10克,甘草6克,生姜6克,大栆12克。
       amokal
       桂枝茯苓丸合黄芪桂枝五物汤
       小悟儿
       桂枝加葛根汤加补中益气汤
       小悟儿
       阳气少,不能运血,津液兼有外感身痛
       朱文正
       此为太阳少阳合病,小柴胡汤合五苓散主之,口渴,汗多,容易牙龈出血,大便干结,似为阳明证,但其舌暗而胖,不是阳明证,乃太阳病五苓散证,其经水不利者, 非瘀血证,乃太阳水道不利,以其头痛头昏,眼睛干涩,恶心呕吐,乃少阳相火所至,故主以小柴胡汤合五苓散,以五苓散为主,小柴胡汤协治.
       黄波
       黄师处方:桂枝6g肉桂6g(后下)茯苓20g赤芍10g丹皮6g桃仁10g怀牛膝30g白术10g泽泻20g猪苓12g,服药期间患者甚为舒适,大便通畅,眼睛干好转,此访坚持服用至今,患者体重下降4kg,自觉轻松,腹胀腰痛消失,头痛未作。
       江子寒
       为什么肉桂和桂枝同时使用,请黄兄赐教
       黄波
       Quote: 引用第13楼江子寒于2007-07-28 22:43发表的 :
       为什么肉桂和桂枝同时使用,请黄兄赐教
       张仲景时代桂没有桂枝和肉桂之分,当时的桂枝可能是桂枝和肉桂的统货。而现在药店的桂的质量差,黄师临证在用桂枝的时候通常是桂枝和肉桂一起用,尤其是当桂作为主药,主治以气上冲为特点的疾病时。



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