头晕记忆力下降治验 彭坚

头晕记忆力下降

32、桂枝茯苓丸合葛根汤治疗多发性腔梗

任某，女56岁，长沙市人，2011年11月5日初诊。

患者长期头晕，抬头、睡下时加剧，睡眠差，疲乏无力，近年来，记忆力显著下降，手足冷。2011年9月5日经省某医院CT检查：双侧大脑内囊-基底节区、侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞，轻度脑萎缩。察之面容憔悴，情绪焦虑，舌暗淡，无苔，脉沉细，口不渴，二便可。用桂枝茯苓丸合葛根汤加减：

桂枝15g  茯苓15g  丹皮10g  桃仁10g  赤芍10g  葛根80g  生姜10g  红枣10g  麻黄5g  黄芪60g  天麻15g  七剂

11月19日二诊：服上方后，症状有所改善，头晕减轻，脉舌同前。仍然用原方加减为药丸：

桂枝60g  茯苓60g  丹皮30g  桃仁30g  赤芍30g  葛根90g  麻黄30g天麻120g  黄芪120g  水蛭180g  土鳖90g  西洋参80g

为水丸，每天两次，每次6g 。

2012年1月14日三诊：服上方后，头已不晕，睡眠较好，手足变暖，记忆力显著改善。察之面色红润，情绪开朗，舌暗淡，无苔，脉弦细，口不渴，二便可。仍然用原方加减：

桂枝60g  茯苓60g  丹皮30g  桃仁30g  赤芍30g  葛根90g  天麻120g  黄芪120g  水蛭180g  土鳖90g  西洋参80g  紫河车90g  鹿茸15g  仙灵脾30g

一剂，为水丸，每天两次，每次6g

按语：由于目前检测的仪器越来越先进，对于多发性腔隙性脑梗塞、脑萎缩，经常能够早期发现，诊断清楚。本案尚处在病变的早期，患者年纪不大，治疗及时，故疗效较为显著。我认为：脑梗、脑萎缩的发病原因虽然复杂，但与颈动脉长期供血不足，导致脑部缺氧、血流缓慢有关，在治疗时，我经常选用桂枝茯苓丸合葛根汤，加大量黄芪、天麻，以改善血行，增加颈锥动脉血流量，往往能够迅速改善症状。但毕竟这是一种难治的中老年退行性疾病，取效之后，仍须治本。故二诊、三诊时，我分别在原方基础上，加紫河车、鹿茸、仙灵脾，温阳、补肾、健脑，西洋参益气，水蛭、土鳖活血化瘀，制成药丸，便于长期服用。同时需要指出：脑梗和脑萎缩，是一种常见的中老年慢性病，发展缓慢，有的患者一见到诊断书上“脑梗死”字样，即忧心忡忡，背上很重的思想包袱。其实，不必过于焦虑，只要坚持治疗，仍然能够改善症状，阻止和延缓其发病进程。

《名老中医学术经验整理与继承》