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肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻结肩、肩凝症、五十肩，是一种慢性疾病，多发于中老年人。但现在的临床数据显示，肩周炎的发病者也在日趋年轻化，尤其是上班一族，久坐姿势不变，很容易造成肩周炎。我们应如何正确认识肩周炎，又如何选择最佳的治疗方式呢?  肩周炎的症状 1肩部疼痛 起初呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。 2肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，长期则引起关节挛缩，严重时肘关节功能也可受影响。 3怕冷 患侧肩部怕冷，遇冷或吹风后病情加重。 4压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 5如肌肉痉挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。  肩周炎的成因 01肩部因素 ①多发生在中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱; ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性劳损; ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。 02肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病引起的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩周炎的分期 01疼痛期 疼痛期(持续2-9个月)：为肩周炎的早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主，常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧，夜间尤甚，影响睡眠，不能卧于患侧。 02僵硬期 僵硬期(持续4-12个月)：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显。严重者只有肩胛骨在胸壁上的活动，盂肱关节的活动度可完全消失。 03恢复期 恢复期(持续5-26个月)：肩痛基本消失，活动范围逐渐加大，一般外旋活动首先恢复。病程长短与疼痛期和僵硬期的时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢，病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复的病例。 常见误区 误区一 以为肩痛就是肩周炎。很多人习惯把肩痛跟肩周炎混在一起，实际上真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%-5%，其他基本上是肩袖损伤和肩峰撞击症。 误区二 疼痛轻时不在意，疼痛重时不敢运动。临床上多见两种极端心态： ①早期患者误认为肩周炎引起的肩痛休息后可自行缓解，因此不止痛、不治疗，反而减少患肩活动量。 ②怕痛就不敢运动。肩周炎的治疗与骨折“制动”观念完全不同，肩周炎需要止痛和功能锻炼，因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点点撕裂开。 误区三 不进行科学的治疗。肩周炎各期都应进行有针对性的治疗，如早期仅出现疼痛时可通过药物、理疗缓解疼痛，当肩关节活动障碍时，治疗重点以恢复关节运动功能及肌肉的正常弹性、收缩功能为目的。 治疗的总原则 肩周炎治疗的总原则：改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。所以贯彻肩周炎全程的治疗方式不是简单的止痛或活动，而是基于增加局部肌肉营养和代谢基础上的功能训练。 注意 因颈椎病，心、肺、胆道等原发病引起的继发性肩周炎，应首先积极治疗原发病。肩周炎的治疗因各期症状、成因不同，病程各阶段的治疗方法与目的也各有侧重。 各期治疗方法 01疼痛期(凝结期) 治疗：属早期/急性期，治疗目的主要是缓解疼痛，通常选用非甾体类抗炎药物，必要时也可使用其他镇痛药物，疼痛剧烈者亦可采用局部封闭治疗手段。 温馨提示： ①此期还应辅以理疗、按摩等以改善局部血液供应。因肩周炎多属慢性劳损性疾病，过度使用或受凉所致肩周肌肉劳损情况不得改善，疼痛缓解后往往再发，导致肩部反复疼痛，且疼痛逐渐加重。 ②勿因疼痛而患肩完全制动，此期可适当减少患肩活动量，让肌肉减少耗氧得以修复，但仍应维持一定量的患肩全关节活动度的活动。 02僵硬期(冻结期) 治疗：此期肩关节的炎症反应阶段已消退，治疗重点是改善肩关节的活动功能。治疗应以功能训练和理疗为主，松解肌肉粘连，改善活动范围，仍有疼痛者可辅以缓解疼痛。 温馨提示： ①选对功能训练方式：此期功能训练建议在正规医院进行关节松动训练，低阻抗功能训练，主、被动结合训练等，切勿盲目训练造成损伤。 ②制定合理训练量：训练量过小，病程延长，效果不佳;训练量过大，疼痛、劳损加重，久病不愈。 03恢复期(解冻期) 治疗：以主动运动为主，产生一定的牵张应力，使患肩周围肌肉收缩，韧带拉伸，关节囊同时受到牵张，关节腔内滑液流动增加，关节囊内、外运动得以改善。 温馨提示： ①此期往往持续几个月到一两年不等，训练以指导下的自我功能锻炼为主，可在家自行练习。但临床多见患者僵硬期在医院治疗后，恢复期不能坚持巩固练习，从而遗留一定的肩关节活动受限、局部肌肉萎缩或上肢无力。 ②预防再发：避免受凉，矫正日常生活中不正确姿势，避免过度劳累，合理功能训练。 肩周炎的自我训练方式较多，但患者难以正确选择适合自己的功能训练方式，下面我们将为大家介绍几个轻松的动作来缓解肩周炎～ 一、“搓背” 患臂从背后下侧摸背，好臂从背后上侧去拉患臂。往往两臂难以互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。  二、耸肩 耸肩是自治肩周炎的重点疗法，能起到缓解肩痛的良效。先做左肩的耸肩动作，然后再做右肩耸肩动作，左右交替进行，每次做20下以上。  三、“爬墙” 正面趴在一堵空墙上，双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动，尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。只要能争取每天都尽力让手臂向上爬，时间长了，就能逐渐缓解肩痛。  四、划圈 每隔一两个小时，就做一下手臂划圈的动作。上下左右方向划圈或者前后方向都可以，顺时针、逆时针交替进行。可以一手叉于腰部，另一手臂划圈，也可两只手臂同时划圈。划圈时动作一定要缓慢深长。  |
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