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最初的症状就像是普通的儿童感冒发烧，可5岁女童小徐差点因此毙命——就在这过去的6天，新华医院医护团队奋力与死神拼搏113小时，成功抢救了这例暴发性心肌炎合并心源性休克病例。 这个袭击女孩的病毒又称“嗜心病毒”，顾名思义，就喜欢往心脏方向跑，攻击心脏，带来致命后果。所幸，文汇记者从院方获悉，女童经历医务人员生死营救，今天上午终于顺利拔管，脱离险情。 致命发烧，5岁女孩危在旦夕 女孩小徐最初只是发烧，体温最高达39.5℃，爸妈以为这又是一次普通的病毒性感冒。可没想到两天后，情况不对了，孩子出现头晕、腹痛、晕倒、口吐白沫、呕吐等，一家人这才抱着孩子赶到新华医院急诊就诊。急诊心电图检查提示为“心律失常，心源性休克”，医生们立即将她收入住院。此时是8月8日晚上10点，来势汹汹的病魔已潜伏着准备进击。 当晚，出现在医生脑中的诊断就是“暴发性心肌炎合并心源性休克”。这是一种最令医生措手不及的疾病，致死率极高，片刻耽误不得。 新华医院小儿重症医学科ECOM团队、小儿心血管科团队立即讨论抢救方案。期间，小徐持续出现心律失常，并快速进展为严重的心力衰竭，随时可能出现生命危险。儿科多学科联合会诊一致认为，如果心脏泵功能无法好转、组织氧合情况不能得到有效改善，患儿短期内死亡难以避免。当时，传统治疗措施均已积极实施，但患儿的病情并无显著改善，ECMO治疗被视作最后的希望。
医生一周没回家，113小时生死营救 在医务处的调度下，在护理团队的支持下，多位医学专家组成的治疗团队开始了与死神的赛跑。儿心血管科成功植入心室起搏器后，ECMO团队完成ECMO置管，开启支持治疗。 整个抢救中，孩子的心脏功能持续在恶化，在抗心律失常药物使用的情况下仍出现多次尖端扭转型室速、频发多源性室早、室颤等严重警告性和致死性心律失常，肌钙蛋白持续升高，医生说，如果没有ECMO支持，几乎没有生存希望。 ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称，是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为心功能和肺功能的恢复争取宝贵的时间。 在完成ECMO置管和初步运行后，小儿重症医学科、小儿护理团队均派出由高年资骨干为主的、专门的独立救护团队，不间断地守在孩子身边。作为核心成员的朱月钮医师更是连续一周没有回家，时刻守护在患儿身旁。 在救治113个小时后，经小儿重症医学、小儿心血管等多名专家的评估和研讨后，认为患儿的心泵功能已基本恢复，心电生理也已正常，决定撤除ECMO。 如同开始ECMO治疗一样，结束ECMO治疗也在夜间进行，因为医生们只选择“对”的最佳时机。 就在撤离ECMO后的六个小时，仿佛一觉睡醒的女孩睁开了双眼，在场医生和护士流下了激动的泪水，一个孩子救活了。为了这条小生命，此次救治，新华医院还调动了医务部、护理部、小儿心血管科、成人心胸外科、麻醉与重症医学科、急诊科、输血科、小儿外科等精兵强将。 目前，患儿生命体征平稳，开始进入恢复阶段。 暴发性心肌炎，患者“说没就没了” 暴发性心肌炎到底是怎样的一种疾病，为何如此凶险？新华医院小儿重症医学科主任朱晓东说，暴发性心肌炎是一种防不胜防的疾病，发病率不高，但病死率相当高，高达95%以上，患者以学龄前儿童与青壮年为主。这种病进展快、恶性程度高一旦起病，稍有耽误就凶多吉少。很多时候，常听到患者家属说，“早上出门时还好好的”“昨晚还生龙活虎的”，但患者说没就没了。 “凶险”！是医生们对暴发性心肌炎最大的感触。朱晓东说，暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的一种，轻的病毒性心肌炎大都可以治愈，只要注意休息大都可以恢复，而暴发性心肌炎相当于急性重症心肌炎，会使患者突然之间出现恶性心律失常，诱发猝死。 “相比成人，小孩子一旦患上暴发性心肌炎，症状往往更重，进展也更快，以至于留给我们抢救的时间非常有限。”朱晓东说。 据悉，在没有ECMO治疗之前，小儿暴发性心肌炎的病死率高达百分之八九十，有了这个系统之后，病死率已降到30%。 朱晓东说临床上发现，大部分病毒性心肌炎患者在发病半个月内患过不同程度的感冒，以至于很多患者误以为是感冒诱发了病毒性心肌炎，这个判断是片面的。确切地说，应该是病毒引起了感冒，病毒在体内大量复制、繁殖，从而破坏人体的正常组织。如果这种病毒恰好是嗜心病毒，就会不断地侵蚀人体的心肌细胞，使其功能受损，诱发胸痛、胸闷、心慌等心脏不适的症状。常见的嗜心病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒。通俗地说，这些病毒喜欢在心脏安营扎寨，攻击心脏。 医生提醒，学龄前孩子、青壮年相对容易患病毒性心肌炎，关键是要第一时间就诊、第一时间抢救。这也是最容易忽视的凶症之一。感冒、腹泻后出现胸闷、心慌、心悸等，要高度警惕。感冒、腹泻时，应尽量多休息，饮食清淡，保证充足的睡眠。因为临床上发现，大部分病毒性心肌炎患者，很多有过疲劳史。这期间，家长们千万不要让孩子带病上学，这是对健康的不负责。医生说，增强体质，提高免疫力，注意通风，保证充足睡眠，饮食均衡，劳逸结合，少去人多拥挤的地方，这既是预防感冒的基本原则，也是预防病毒性心肌炎的有效方法。 *文汇独家稿件，转载请注明出处｜照片由新华医院提供 |
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