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近读本网站《看了十几个中医，没效果》一文，见各位同道各抒高见，令人感慨！今借此文，谈寒湿困脾治法。 一、 先需判断：1、寒湿困中焦，是寒湿困脾还是胃有寒湿？两者治法有差别。2、如寒湿困脾，究竟是脾虚导致寒湿还是寒湿导致脾虚？本寒湿去则脾健或脾健则寒湿去，两者治法亦有差别！ 二、 假如系寒湿困脾，寒湿重而导致脾虚，治疗法则如下： 1、 先以小柴胡汤轻剂入手，升脾降胃、疏利肝胆，而后处以健脾祛湿之品。切忌初期参、芪、术重剂相加。否则，必满闷，欲健脾而愈不通，不通则脾更弱！ 2、 然后施以健脾胃之品，适当考虑肝胆之影响；取效后，温肾阳之菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、芦巴子等可以酌加。湿气重浊，欲速则不达。宜徐徐缓图，用药轻灵，急则易伤阴损气。 3、 此类疾患，极易反复！蒲辅周前辈曾有论及。 4、 治上焦有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之，世人皆知。然此说，亦说明肾亏与脾阳虚之关系也！此层关系，世人多忽视！故，治脾取效后，当以肾气丸化裁以巩固。临证应用，效卓，且不会存在脾湿之反复，亦可解蒲辅周前辈之忧虑！王雨三前辈谓八味丸有健脾之功，极确！ 三、 注意事项： 1、 久病之人，不唯气分不足，营阴亦必不足，慎用附子、干姜、肉桂、肉蔻等燥烈之品！如用，分量宜斟酌！切不可简单认为烈日普照云雾散，否则后患无穷。假如为寻求经济利益卖药、不会治病且不管患者死活而开处方，另当别论！ 2、 此类证症，并不难治，但临证需细心甄别，对医者责任心及临证功底有一定要求！ 3、 在此，仅论及寒湿困脾。对于胃有寒湿或脾虚导致寒湿，治法有别，不赘述。 四、此文，亦不自量力诚恳与各位中医爱好者共勉：有“爱”才有“好”！作人，宜心平气和、戒骄戒躁，然后才有可能“爱”中医，才有可能“好”中医！ |
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