医学美图：胃内的h.p还在不在

内容及图片稍多，望有思想准备

来场头脑风暴，能记多少记多少

 

幽门螺杆菌是多种疾病的罪魁祸首

在判断早癌中背景粘膜至关重要，通过背景粘膜而判断HP是否存在HP的未感染、现症感染、既往感染等情况。

我们按照升学的模式，通过几张图表来大致了解一下：

【学前班掌握内容】

正常胃内可见三种腺体：

【小学生掌握内容】

三句话：

1.RAC可见---HP阴性；

2.RAC不可见---HP阳性；

3.地图状态发红---既往感染

下图为RAC可见图像

(昨天有战友留言说RAC是What？我说：就是胃体腺区域远看红点点，近看鸡爪爪......其实就是集合静脉在内镜下的表现)

下图为地图状发红

【初中生掌握内容】

说明：蓝色框内为HP阴性即未感染；红色框内为HP阳性即现症感染；绿色框内为既往感染

【高中生掌握内容】

【大学生掌握内容】

说明：圆圈为多见；叉叉为不见；三角为可见

【小结一下】

HP现症感染常见像：

1.RAC不可见

2.萎缩

3.肠化

4.弥漫性发红

5.点片状发红

6.粘液浑浊

7.粘膜肿胀

8.增生性息肉

9.鸡皮样胃炎

10.黄色瘤

11.皱襞肿大蛇形

HP未感染常见像：    

1.RAC可见

2.胃底腺息肉

3.线条状发红

4.血痂附着

5.疣状胃炎

6.十二指肠胃粘膜异位

7.十二指肠糜烂

HP既往感染常见像：

1.地图状发红

2.铺路石样粘膜（可为药物性）

3.多发扁平隆起（可为药物性）

补充部分大图图例：

弥漫性发红

肠化

鸡皮样胃炎

地图状发红及铺路石粘膜

点片状发红

皱襞肿大蛇形

粘液浑浊

粘膜肿胀

增生性息肉

黄色瘤

地图状发红（实为色调逆转现象）

萎缩

萎缩按照部位，木村-竹本分类分为Closed型与Open型

C-1

C-2\C-3

O-1

O-2

O-3

萎缩按照程度可分为轻、中、重三度

轻度：褪色的萎缩粘膜斑状存在

中度：细小的血管显露

重度：网格状血管透见

【测试题】

请先回顾这张表格：

是否认识下图各征象：

答案：

a.RAC

b. 胃底腺息肉

c.条带状发红

d.隆起性糜烂

e.萎缩

f.肠化

g.弥漫性发红

h.皱襞肿大、粘液浑浊

i.鸟肌胃炎

j.黄色瘤

k.增生性息肉

l.斑状发红

m.地图状发红

n.白色扁平隆起（春间.川口病）

o.铺路石状粘膜

各种颜色代表了不同的含义，你知道的......