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再谈胎儿足内翻超声诊断与处理

 teszsz 2017-08-17

足内翻,英文叫club foot。club是球杆的意思,另外一个意思是具乐部。就是指像球杆一样的脚。


congenital deformity of the foot usually marked by a curled shape or twisted position of the ankle and heel and toes。简言之,踝和脚底弯曲,脚呈内翻状。




一,超声诊断:声像图特征是,看见小腿长轴后,同时看到了一个歪的脚掌。注意,是歪把子机枪!!!如果看见小腿长轴后,同时看到直的脚掌,那是正常人。A足内翻,B好孩子


二,足内翻发病率0.1%~0.2 %, 如果第一胎是足内翻,那么,第二胎仍然是足内翻的可能性是2%。大多数足内翻是孤立发生的,但也有是脊柱裂破坏脊神经引起。所以,发现足内翻,不能够停止您前进的脚步,要注意有没有脊柱裂?有没有脑积水?有没有其他问题?值得一提的是,早孕期羊水穿刺可能会增加足内翻的发病率。

三,足内翻诊断存在假阳性,常常发生在晚孕期。晚孕期,正常胎儿的脚可以严重背曲或内翻。所以,三级筛查时,即中孕期诊断足内翻比较靠谱。而且,我个人经验是,诊断足内翻时,让孕妇转悠30分钟后再看看能否重现足内翻声像图。

四,预后情况   单纯性足内翻畸形预后较好,50%可通过石膏固定治愈效果不佳者外科手术可取得较好效果有其他部位或器官严重畸形者预后不良。

五,胎儿被诊断出足内翻,家长怎么办?

随着产前超声检查的普及和提高,个别有被超声诊断胎儿有足内翻马蹄内翻足,应该怎么办?

了解以下三点对家长还是很有必要

首先,超声诊断“马蹄内翻足”可能有误差,已经有几个妈妈产前诊断孩子有这个病,而产后检查宝宝的脚都是正常的。

 

其次,对这个病有一个正确的认识。要知道先天性马蹄内翻足是小儿骨科最常见足部畸形,发病率约为千分之一。也就是说每一千个新生儿中就可能有一个宝宝患有马蹄内翻足。患儿将来智力等没有问题,而且现在我们采用国际先进的技术保守治疗的效果非常好。也就是说着是一个容易治疗而且治疗后效果非常好的疾病,绝大多数孩子将来都会和正常人一样。

 

再次,也有极个别的孩子足部畸形还合并有其他畸形,治疗常常比较困难。

 

所以单纯性足内翻应避免盲目终止妊娠,而对于足内翻合并其他严重畸形时应考虑终止妊娠。如果超声诊断胎儿有“马蹄内翻足”,家长一定要三思,不可以轻易放弃你们的亲骨肉!

苏州市儿童医院王晓东教授团队在诊治儿童骨科疾病(包括足内翻)方面,很有经验,在全国有影响力,他们会帮助您!

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