腰椎棘突撞击 Baastrup's disease (Baastrup病)

Baastrup病，又称吻合椎综合征(kissing spine syndrome)、腰椎吻合棘病、棘间骨关节病，是腰椎相邻两棘突相互碰撞而引起，常引起慢性下腰痛，旋转、前弯或后伸时疼痛 可加重及伴棘突压痛。本病尚未引起临床及放射科的重视。

该病由Baastrup在 1933年描述并命名，为腰椎相邻 两棘突相互靠近、接触、碰撞， 发生骨质增生、硬化进而形成假 关节，棘突间韧带、肌肉及滑膜 囊发生损伤，常引起慢性下腰 痛，旋转、前弯或后伸时疼痛可 加重及伴棘突压痛。病因未明，随着年 龄的增长发病率亦相应升高，特别是70岁以上老人，患者多伴有 其他腰椎退行性改变，推断其与 腰椎退行性变密切相关，但临床 实际工作中多数腰椎退行性变患者并不存在Baastrup病，其原因尚待深入研究。

影像表现：

1、X线平片显示相邻棘突相互靠近、接触，相邻面变平，棘突间距离缩短甚至几近消失。棘突相对缘骨质增生，密度增高、肥厚，甚至形成假关节及棘突间积气，以腰椎侧位片及螺旋CT正中矢状位显示为佳。腰椎过屈过伸位片能动态显示棘突撞击过程。

2、 MRI除可显示棘突形态及低信号的骨质增生硬化改变外，擅长于显示软组织变化，棘突间滑膜囊由于棘突撞击而产生炎性反应导致滑膜囊积液，甚至通过黄韧带而进入椎管后部硬膜外形成囊肿而导致椎管狭窄，在T2WI及STIR序列显示为棘突间条带状高信号。

治疗：

加强腰部肌肉锻炼、X线辅助下棘突间类固醇药物注入封闭止痛及棘突切除术均有可能改善患者症状。